问：粟粒状结节是什么意思，要怎么办严重吗？

答：粟粒样结节就是很小才叫粟粒，小到医生都不大好测量，就是一个验证以后慢性的感染形成的疤痕而已，根本不用管的。但是每年一次的健康检查还是需要的。

问：肺结节随访最重要的是什么？

答：肺结节随访最重要的是保存好ct影像资料，能够让医生将最早和最晚的影像做对比，如果病灶没有变化不处理，有变化的时候才处理，此外对于肺结节随访，最重要的不是在哪一家医院看，而是在同一家医院看有没有变化。

问：肺结节是否一定要手术，为什么满足了手术标准，仍让随访？

答：肺结节手术是有一定创伤的，现在很多不太害怕手术，更害怕肿瘤。但是对于外科医生而言，非常担心手术过程中出现问题，所以能不切是尽量不切的，特别是一些良性的病灶或者是一些无法确定性质的病灶，大多数都采用随访这一重要手段。 

问：胸闷睡眠不好跟肺结节有关吗？

答：很多人查出肺结节就会感觉有胸闷、睡眠不好、喘的厉害等症状，就会把这些症状跟肺结节关联起来，其实肺结节是没有任何症状的。因此如果有胸闷和睡眠不足的情况跟肺结节是没有关系的。

问：肺结节旁边有血管怎么办严重吗？

答：肺结节边上有血管，许多患者会把这个看的很重，其实血管有一部分是自身的，它们正好在病灶附近，有一部分是新生的血管，即使是新生的血管在供应病灶，也是提示它有原位癌以上病灶的可能，而有些病灶即使旁边没有血管也可能是原位癌了。而且将来病灶的严重程度，也并不是按血管而是按病灶的生长速度，比如密度增高比较快、长大速度比较快等。

问：哪些肺结节需要做手术？

答：首先太小的结节不是我们需要做手术的，肺结节手术只针对5mm以上的，甚至8mm以上的才考虑去手术，医生认为肺结节至少是达到原位癌以上的，太小的结节可能病变连原位癌都达不到，一般是不主张手术的。

问：5mm纯磨玻璃结节多久复查一次比较合适？

答：一般情况下是半年到一年左右复查，纯磨玻璃结节的随访可以把间隙适当放大。有些肺结节为什么需要三个月左右复查，是因为第一次发现要排除炎症的可能性，如果3个月以后肺结节仍然存在，那么大概率就是癌前的一些变化，而这些都是以随访为主。 

问：5mm以内的肺结节应该怎么治疗？

答：5mm以下的肺结节我们是可以淡然处之的，因为有很多的时间去观察它是否会变化，肺结节跟坏东西是不划等号的，发现并不代表一定要处理，发现也并不代表一定是坏的，发现肺结节更多的是给我们时间去预览和跟踪，给我们自身健康方面的一个警示。 

问：6mm磨玻璃结节可以做手术吗，需不需要做？

答：首先经过随访排除肺结节是炎症的可能，如果结节比较大的概率是在原位与微浸润之间，同时肺结节的位置比较好，切除的范围不大的情况下，是可以考虑手术做掉的。

问：6mm实性结节多久随访一次比较合适？

答：因为ct报告单是由医生根据自己的主观感受所写，如果报告上有些增殖灶的话，那么医生的主观感受它可能是一个良性的肺结节。那么其实对于良性的肺结节来说的话，我们每年随访一次就够了，更多的判断还是以影像学为主，如果确定是一个增殖灶的话，按照年度体检就没有问题。 

问：毛玻璃结节有空泡征怎么办严重吗，恶性可能大吗？

答：一部分毛玻璃结节会有空泡征，甚至有一些肿瘤叫囊性肺癌，这些肺癌实际上是在变化的过程当中，我们要追寻它的原理，包括它周围肺泡的损伤，可能会比一些普通的毛玻璃进展会快一些，它的变化可能是出现了空泡，而空泡征实际上也是一个毛玻璃结节不好的征象，7mm左右的肺结节如果有变化，实性是一个判断标准，大小也是。

问：备孕期间发现肺结节怎么办？

答：有一些孕前的病友，会建议他们稍微积极的先处理掉，备孕的话最起码一年，而至少会有两到三年是没有随访过程的，确实需要及早的处理掉这些隐患，而现在肺结节这类手术都是以微创化、快速化，尽少干扰患者身体为目的，而且生子后可能还要吃射线拍ct等，我们希望手术和孕期至少能隔离大半年以上时间。 

问：磨玻璃结节什么时候手术比较合适，它的手术标准是什么？

答：国内从大小来看一般是8mm以上的磨玻璃结节满足手术标准，也有其他地方是一公分以上。但是相应的我们还要看到磨玻璃结节是否有变化才决定是否该手术了，第一次发现的毛玻璃结节一般都不建议手术，这个是马上就可以下结论的。 那么第一次发现磨玻璃结节要怎么做呢，首先要随访排除炎症，防止一个过度的伤害。

问：第一次发现肺结节怎么办？

答：首先大家对肺结节的认识只在于个体，但是专业的医生每天都在跟肺结节打交道，在打交道的过程中医生也在学习进步，并且通过手术以后的病理会证实，然后对肺结节会有相对客观、准确、不停革新的一个认识，因此第一次发现肺结节找到专业的医生很重要，专业的医生会给你一个答案，会根据它的风险程度给到患者一个建议，希望大家都能做到肺结节早诊断早发现早治疗。

问：非典型增生结节是恶性还是良性？

答：非典型增生其实是一个病理的结果，大家在看这个结论的时候会注意到一个浸润前的变化和浸润性变化，浸润前的变化一般包括了不典型腺瘤样增生和原位腺癌，而浸润性变化也就是微浸润性腺癌和浸润性腺癌，这就是一般毛玻璃结节发展的所有阶段。 非典型腺瘤样增生，实际上这些结节是一个毛玻璃结节在变化过程中最早的一个阶段。

问：非实性磨玻璃结节2cm怎么办严重吗？

答：非实性的毛玻璃结节，其实是非常惰性的，那这样的毛玻璃结节如果是第一次发现，三个月以后再来复查，就算是不好的短时间也不会发生变化，它不是以6个月算的，有可能几年以后才会发生变化，非实性的毛玻璃结节到1公分、2公分的时候都不用害怕，现在发现了主要是当心点，注意不要太过劳累、不要天天熬夜，保持良好的生活习惯即可。 

问：肺结节是肺癌吗，是否一定会发展成肺癌？

答：把肺癌和肺结节画一个等号，是一个非常错误的概念。肺结节大部分都是良性的，在我们生存的自然环境里会经历风吹雨打，而在肺里边就是一个结节的形成，所以谈到肺结节不要色变，肺结节不一定是肺癌，但是为了我们的健康着想，如果有结节一定要遵医嘱随访，如果没有结节也要做到一年一次的健康体检。 

问：肺结节是怎么形成的，原因是什么？

答：肺结节的形成是由各种原因引起的组织的一个堆积，我们可以把肺想象成一个海绵，都是有很多小泡泡组成的，那为什么会形成肺结节呢，因为它在小泡泡里面长密实了，各种各样的东西都可以填到小泡泡里。而密度高的在影像学里就可以看到这个密度高的一个肺结节形成了。 

问：微浸润手术后还会长肺结节吗？

答：这个概念很多人都会问，我们不能说十年、二十年以后的事情，即使将来在长新的结节，它也是非常缓慢的，不会一下子就长大到恶性。

问：浸润性磨玻璃结节是早期肺癌吗，会不会转移？

答：磨玻璃结节微浸润可以叫做早早期的肺癌，磨玻璃结节微浸润和转移是完全不同的两个概念。

问：磨玻璃结节主要看什么来诊断良恶性？

答：我们看毛玻璃结节最主要是看，第一个看大小、第二个看形态、第三个看密度，如果磨玻璃结节密度是很淡很淡的，那么良性的几率更大一些，磨玻璃结节和肺癌不是划等号的。

问：磨玻璃结节可以吃药消掉吗？

答：磨玻璃结节吃药消掉了，那是因为这个磨玻璃结节是由炎症引起的，磨玻璃结节如果定性在原位癌或微浸润癌，就比如早期的一些肿瘤，没有一个是可以吃药吃好的，除非不是一个肿瘤性的病变，如果是一个肿瘤性的病变，一定要靠一个外科的早期干预。 

问：磨玻璃结节良性可以抽烟吗？

答：烟是不能抽的，即使是一些良性的磨玻璃结节也是不能抽的，其实是两码事，首先抽烟肯定是不好的，其次还要确定磨玻璃结节的性质好坏。

问：男性5mm磨玻璃结节考虑原位可以备孕吗？

答：5mm的磨玻璃结节判断是原位，说明还是一个纯的磨玻璃结节，那么大可不必惊慌该做啥做啥，备孕期间也不用急着去做ct了，不要再接受有辐射类的检查，可以安安心心备好孕，等有好消息了再做一次检查，看一看它的变化。因为相对男性来说没有一个激素水平上上下下的表现，所以风险是更加没有的。 

问：肺结节随访需要在同一家医院拍ct吗，好处有哪些？

答：我们希望患者在一家医院拍摄ct，这样会留存一个底板也就是历史影像资料，沈晓咏医生碰到的一位病人，他在十年前或者七八年前就在医院留过一张ct，那个时候倒过来看的话，我们就可以对这个结节的变化就会非常的有把握，大家可以想一下一个肺结节七年没变化的那是良性还是恶性的呢？

问：磨玻璃结节要随访多久，什么时候可以停止？

答：结节的性质决定了后边应该如何随访，比如说这三个月随访比上个月明显增大了好多，那么我们可能要及时把手头上的工作安排一下，马上把这个结节处理掉，因为这个结节它在变了，就有可能是转为恶性的征兆，当然如果结节变小了不怕，变小了可能结节是由炎症引起的。 

问：纯磨玻璃结节贴近胸膜是继续随访还是手术？

答：肺结节如果贴近胸膜，有些医生会建议早点处理掉，怕结节会引起胸膜的问题，但是毛玻璃结节呢整个不会有太大的问题，特别是比较纯的毛玻璃结节，这类结节可以继续随访观察，但是如果结节有变化的话还是要尽早处理掉。 

问：胸闷跟磨玻璃结节有关系吗？

答：肯定是没有关系的，毛玻璃结节特别是一些病灶不超过1公分的毛玻璃结节，跟整个肺的占比比起来是非常微小的，因此它对肺功能的影响是不会有任何改变的。

问：肺结节有空泡症严重吗？

答：首先可以定义一点，如果不处理的话它会伴随着患者一生，第二如何结节有变化了处理是来的及的，第三结节不会影响人的正常生活和工作。

问：肺结节中间有血管穿行会提高结节的生长速度吗？

答：没有说这个血管是滋养肿瘤的，肺就像一个地图一样都是有血管穿行的，肺动脉和肺静脉成为一个毛细血管网，整个背景图上结节的位置都会印在上边，所以有血管并不绝对会跟这个肿瘤的判定有关系。

问：4mm实性结节吃中药可以消掉吗？

答：可以确定基本上吃中药是消不掉的，一般来说实性结节的话中药是很难把它通过软结散结把它消掉的，如果肺结节密度越大吃中药能消掉的几率也就越大，也就是ct值负值越高吃中药消掉的几率也就越大，反之来说负的ct值越小那么消掉的概率也就越小，肺结节实性成分越多那么消掉的概率也就越低。 

问：8mm毛玻璃结节吃中药能消掉吗？

答：从一些大概率数据来看，像单纯性的毛玻璃结节，百分之七八十都是良性的，一般来说考虑是一个炎性的，或者说是一个渗出性的，是可以吃中药的，越是单纯性的可能消掉的概率也就越大。

问：肺结节单发和多发哪个严重更危险？

答：不管单发还是多发，像一些小结节手术以后即便是癌，那也都是早期的，并不是说长了三个、四个结节就会比长了一个的严重，哪怕多发很多个肺结节，这些小结节并不是转移的，它只是代表结节是多发性质的，此外很多毛玻璃样结节大概是有30%左右的是多发性的，这个可能跟每个人体质是有关系的。 

问：两肺多发磨玻璃结节应该怎么办？

答：首先这种情况是一件比较麻烦的事情，一般情况下是不建议现在做手术的，可能把这个开出来是一个不典型腺瘤样增生，但是现在切哪一个还不知道，所以现在可以先观察。可以每半年观察一次，如果是一个良性的，它是长得非常缓慢的，然后经过两年甚至三年的观察，哪一个长的比较快，那就考虑先开哪一个，大家不用着急，不要一发现肺结节就急的不行。

问：肺结节可以吃中药消掉吗，哪些类型的肺结节可以吃中药消除？

答：有没有一张中药处方，能把所有的肺结节都消除，我们可以告诉大家是没有的。因为每个人的结节原因是不一样的，有些结节是炎性的、有些结节是渗出的、有些结节是淋巴结，连病理的基础都是不一样的，因此不会有这样一张方子，能消除掉所有的结节。所以大家千万不要去轻信网上有人说，有一个方子吃了后就把结节消了。那些极大概率是托。

问：哪些肺结节可以做消融手术？

答：比如说肺部的一个毛玻璃样结节，手术切除以后还有一些残余的小结节，或者以后新发了一些小结节，那么这些小结节在后续的两年、三年，如果它们一点点长大了，那么从医生的角度来说可能是又长了一个肺癌，那么这种小结节的话我们选择射频消融，把这些新长出来的小结节或者长大的小结节，把它消掉这是我们要做的。

问：炎性毛玻璃结节需要复查随访吗？

答：一个5mm左右的小结节，没有一个医生能够非常肯定的排除它是一个肺癌，特别是毛玻璃样的结节。即便是纯毛玻璃样的结节我们也不能说100%是一个良性的病变，如果说是一个混合性的毛玻璃样结节，更不能说一定是良性的病变。

问：肺结节需要做pet-ct吗，什么时候哪些情况需要做pet-ct？

答：一般来说1cm以下的小结节，做pet-ct的意义不是特别大。除非是一种情况，比如说有其他肿瘤存在，然后肺内突然出现了一个小结节，那么这种情况下去做pet-ct可能有利，如果它不是一个原发的而是一个转移的，那么可能在做pet-ct的时候可能会发现suv值升高，否则说如果它是一个早期的、单纯的肺癌。

问：肺部多发毛玻璃结节怎么治疗，可以手术吗如何手术？

答：肺部上下左右都有毛玻璃结节，如果考虑是早期肺癌或者会发展成早期肺癌，这种情况应该怎么治疗呢？我们可以把一些大的毛玻璃切掉，但是体内必然会有一些小的毛玻璃。像这种情况不能切得太多，切的多会把整个肺都切掉了，其余的毛玻璃结节可以3到6个月复查一下，用时间来换我们科技发展的空间。 

问：毛玻璃结节有必要手术吗？

答：毛玻璃结节手术开刀会解决一个什么问题呢？其实即使把毛玻璃结节手术切出来也没有解决一个什么问题，开刀的目的是延长寿命、改善生活质量、减轻某些症状，我们看病一定要把一个人当做人看，我们只看到病人忘了那就直接开。而毛玻璃结节这种情况在于它的初始阶段，对人没有任何影响，完全可以和平共处，我们现在要把晚期的肿瘤慢病化。 

问：毛玻璃结节多久会变成原位癌或不典型腺瘤样增生？

答：有时候我们会从ct上发现有一点点圆的淡淡的阴影（如视频中所示），从目前这种情况来看还是表现为纯的毛玻璃，它的颜色非常淡浅浅的，但是这个东西是存在一定的潜在危险的，它是一种不典型腺瘤样增生或者早期的原位癌的那种最初始的状态。

问：肺部慢性炎症是什么意思，哪些原因导致肺部慢性炎症发生？

答：肺部慢性炎症不是现在的，专业医生会从ct影像里边追溯到以前，一些感冒影响到肺部了，在肺上留了一些伤疤，这些伤疤我们就把它称之为慢性肺炎。

问：磨玻璃结节很焦虑怎么办？

答：毛玻璃阴影原则上还是>6mm的，太小的纯磨玻璃肯定是没太大意义的，因为有的开出来可能是不典型腺瘤样增生。现在手术的治疗原则是，如果是纯磨玻璃的原位癌也不建议开，这是手术的指征。因为最主要还是解除患者心理上的疙瘩，那么如果是单发的，曹克坚医生建议也是可以考虑手术的，适当的放宽指征。但是如果是多发的，还是要想办法让患者看下心理医生。

问：肺结节变大1mm怎么办？

答：上下不超过2mm，我们可以认为是机器的偏差，这种情况是在合理范围内的。人的呼吸状态深吸气了，会把肺拉的大一些，吸气幅度小了又会小一点，再加上一些机器的偏差，所以这个东西不用太在意。