编者按：“算了，别费劲了，年龄也大了……”“能治好。”当父亲成为自己的病人，身为肿瘤科医生的儿子会做出什么选择？北大人民医院刘彦国教授用亲身经历告诉我们答案，并给足了信心和力量。人物介绍：刘彦国，北京大学人民医院胸外科主任医师、副教授、医学博士。近年先后赴奥地利维也纳Otto Wagner医院、瑞士苏黎世大学医院、美国梅奥医学中心及阿拉巴马大学伯明翰分校医院交流学习。目前担任北京大学人民医院胸外科病房医疗组长、党支部组织委员；兼任中国医师协会胸外科分会手汗症专家组副主任委员、中国医师协会住院医师规范化培训胸心外科专业委员会委员兼总干事、国家卫健委人才中心全国卫生人才评价专家组成员、国家医学考试中心专家委员会委员、国家卫健委住院医师规范化培训胸心外科考核委员会委员、吴阶平医学基金会交感神经外科专业委员会副主任委员、《医学与哲学》杂志编委等。专业擅长手汗症、肺癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤、肺大泡、肺结节、气胸、胸腔镜手术。主要科研方向，胸交感神经手术的基础与临床研究；家族性气胸及大疱性肺病的病因研究；手汗症、长QT综合征及雷诺综合征的外科治疗研究；肺癌的外科诊治研究。肺病相关问题咨询扫描下方二维码即可添加医助咨询故事回顾：一、父亲确诊肺癌，想放弃治疗2017年11月的某个星期一，这是刘彦国父亲结肠癌术后第四年例行检查的日子。陪同父亲拍完片子后，刘教授却被医生留下，同为医生的刘教授立即意识到不对劲。在CT机旁，刘教授看到父亲的肺部有一处占位性黑影，很可能是结肠癌肺转移。看着父亲的CT影像，刘教授在CT室站了很久才出去。随后，刘教授给父亲预约了PET-CT，PET-CT结果证实了他的猜想：肺部出现恶性肿瘤。这种情况必须手术，可父亲知道后却想要放弃：“算了，别费劲了，年龄也大了……”“能治好。”刘教授告诉父亲，在他的鼓励下，父亲最终还是同意手术。手术当天，刘教授亲自推着父亲进入手术室，看见静静平躺在手术床上的父亲，刘教授才发现他没有了往日的威严，两鬓白发让他多了慈祥的感觉。此时无声的沉默，让父亲像一个眼神里充满无助的孩子，就像自己小时候生病一样。二、手术做完，化疗要坚持吗？手术由王军主任主刀，冯艺教授亲自做麻醉。从手术前的准备开始，刘教授就在手术台的角落里观察着和学习。王军主任还笑称：能培养出如此优秀的儿子，这位老大爷可不是一般人呐！显然，这话是为了安慰全程观看手术的刘彦国教授。随后，刘教授将父亲的肿块标本送往病理科，结果显示：原发小细胞肺癌，而不是结肠癌转移，需要切除肺叶。父亲本是工人出身，年轻时是机械维修工，因吸入不少粉尘而导致肺部增生淋巴结众多，此时肺血管难以解剖，增加了手术难度。好在，手术在王军主任的亲自操刀下顺利完成。术后。父亲遵从医嘱，一切恢复良好。几天后，石蜡病理结果出来了，显示是二级肺癌，意味着要化疗。化疗虽然遭罪，但能降低复发风险。父亲的第一次化疗是在甘肃老家完成，化疗出院一周后，他出现“粒缺发热”症状，所幸庆阳市第二人民医院王院长亲自安排并联合多名专家会诊，给予大剂量升白针联合抗生素治疗。一周后，父亲逐渐转危为安。遭受这场折磨后，刘教授发现父亲的精神大不如前，担心他承受不住二次化疗。没想到父亲却反过来安慰刘教授：“有必要打化疗就打吧”。于是，在药剂量降低1/4、预防性使用升白针的情况下，父亲顺利完成第二次化疗。第三次化疗完成后，父亲一切正常，在家人陪同下去三亚旅游，享受难得的天伦之乐。旅游回来后，他还要继续第四次化疗，但依旧顺利完成，精神也越来越好。刘教授感恩一切都顺利进行，父亲的抗癌治疗路总算告一段落。刘老的肺癌术后积极化疗，一定程度上降低了复发风险。那么，如果肺癌复发还要抱希望吗？有什么办法可以预防？肺病患者得肺部肿瘤的风险是否会增加？就此话题，人民科普采访了北京大学人民医院胸外科主任医师刘彦国。采访实录：主持人：肺癌的复发症状是什么样的？如何治疗？刘主任：针对不同形式采取不同治疗。有的肿瘤形成恶性胸腔积液，或者肿瘤压迫气管造成呼吸困难，肿瘤复发存在各种各样的可能性。比如复发的就是一个、两个结节，还可以再手术切掉，如果产生了扩散转移，则需要化疗、靶向治疗了。主持人：您觉得，肺癌复发了还抱希望吗？刘主任：依然抱有希望。因为现在肺癌治疗的新药物、治疗方法是越来越多，也出现很多“组合拳”配合，即便是复发的、晚期的，有些治疗效果也是不错的。主持人：对于大部分人来说，更想知道有什么办法可以预防肺癌？刘主任：在肺癌病因不清的情况下，预防无处落脚，但是我们完全可以靠减少高危因素入手。比如尽量戒烟，不抽烟，少接触二手烟的环境，在生活中，减少吸入有毒粉尘等职业暴露机会，尽量戴口罩减少接触。还有，保持健康的生活习惯，乐观积极的心态，降低肿瘤概率。主持人：对于肺癌年轻化趋势，您对此怎么看？刘主任：这个世界很多事情很难讲清原因，肺癌的发病原因非常复杂。有的人不知怎么的就得癌症了，有些人有各种不良习惯却也没事，是概率问题。需要知道的是，各方面注意比较好的人，得大病的概率还是低很多的，往往得肿瘤的，仔细追溯其病史，都会有一些迹象。主持人：身为胸外科医生，您会每年定期胸片体检吗？刘主任：我今年（2022年）也刚好45岁，45岁以上建议每年做，另外我也有肿瘤家族史，大家网上搜索，也会看到2018年我写的《当我得知父亲查出了肺癌》这篇文章，很多患者也知道这件事，这方面我会比较谨慎，会每年体检。主持人：查出了肺结节，您有什么话想对他们说？刘主任：不要特别紧张，有的患者比较极端，对化验单每一个参数，报告单里每一句看不懂的话都紧张的不得了，有的大大咧咧什么都不管，两者都不推荐。主要办法还是请专业医生给到你意见，遵医嘱大概率不会有太大问题。主持人：除了肺结节，还有慢性肺病包括慢阻肺、间质性肺炎、肺结核、尘肺病等，他们患肺部肿瘤的风险会增加吗？刘主任：不一定，有些得过很轻的肺炎，痊愈了就是好了，有些慢性损伤炎症反复刺激，得癌的概率会高一些。另外工厂、矿山，粉尘的职业环境，很多工人应当注意防护，尽可能戴好面罩。很多工人年轻时候不注意，但是如果长期这样大量接触，到一定年龄会形成矽肺、尘肺、慢性阻塞性肺炎等等，未来可能生活质量会非常差。主持人：对于肺炎患者，您会建议如何养肺？刘主任：肺炎的话，冷热要注意好，营养状况要注意，不挑食，确保身体免疫力、抵抗力好。遇到上呼吸道要早诊早治，拖久蔓延到下呼吸道甚至肺部，就比较麻烦了。肺宝有话说：同是肺癌，为何刘老能治好？关键还是在于早发现、早治疗。据统计，八成早期肺癌尚未出现转移，此时治愈率最高。另外，何老确诊原发小细胞肺癌后，当即做了肺叶切除手术，术后积极化疗，巩固手术效果，降低了复发风险。本文由肺诊网编辑整理发布，欢迎转载，肺诊网尊重版权，如有侵权，请联系删除，联系电话：400-0663-363。

近期，视频咨询有位46岁的女士，手术病理出来了，早期肺癌累犯脏层胸膜，1b期中分化。医生不建议后续治疗。女士参考过其他患者情况，同样都是1b期，有些患友进行了化疗，有些患友基因检测匹配了靶向药，再加之累犯脏层胸膜和10%的微乳头，这两项算是高危因素，她担忧或有不良预后，“我要不要化疗？”，在脑海中反复思考着，家属同样举棋不定。1b期治疗问题困扰了许多早期肺癌患者。肺宝将近期相关研究成果部分整理如下：读完此文，希望让这类患者尽可能获得安心！问题一：针对Ⅰ、Ⅱ期肺癌 目前指南标准是什么？早期肺癌1b期的治疗方案在现有指南处于争议阶段。“有个病友情况和我家类似，1b期，中分化，他在北京找的专家就建议他们吃靶向药。”“还有病友建议我们既然发现有高危因素，是有必要做个基因检测，如果有靶向药就吃，不过医保报不了。来看这两项研究：据《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）》指出，Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者术后辅助治疗。笔记整理：完整切除切缘阴性（R0切除）NSCLC后续治疗：ⅠB（T2aN0）期患者术后可随访。ⅠB期患者术后辅助治疗需行多学科评估，对每一例患者评估术后辅助化疗的益处与风险。有高危险因素者［如低分化肿瘤（包括神经内分泌肿瘤但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤）、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯、STAS、姑息性切除］，推荐进行术后辅助化疗 （2A类推荐证据）。病理亚型以实体型或微乳头为主的ⅠB期腺癌患者，也可考虑辅助化疗（2B类推荐证据）。非完整切除切缘阳性NSCLC的后续治疗：ⅠB（T2aN0）/ⅡA（T2bN0）期患者，术中发现为R1或R2切除，均应首选再次手术，放疗也可供选择，后续化疗视情况而定。ⅠB期有高危险因素者［如低分化肿瘤（包括神经内分泌肿瘤但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤）、脉管侵犯、楔形切除、脏层胸膜侵犯、未知的淋巴结状态Rx］可考虑进行术后辅助化疗。病理亚型以实体型或微乳头为主的ⅠB期腺癌患者也可考虑辅助化疗（2B类推荐证据）。ⅡA期患者均应进行辅助化疗（2A类推荐证据）。据《NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南2023》指出：对于IB期肺癌患者切缘阴性，选择观察或对于高危患者行化疗，随后给予复发转移高危因素的加上了奥西替尼辅助靶向治疗，IB期肺癌患者切缘阳性首选再次手术切除，视情况加放化疗。切缘算是安全距离的标志，切缘阴性即范围足够，手术切缘距离如何判断，上海华东医院主任视频科普。问题二、早期肺癌完成术后辅助化疗 能有多大获益？《现代肿瘤医学》2018年发表过一项研究，主要探讨术后辅助化疗对1b期NSCLC患者无瘤生存的影响。研究对象为中国医科大学附属第四医院病理证实为 1b期的 78例 NSCLC患者。78例患者中41例行术后行辅助化疗，37例术后观察，化疗方案以铂类为主。共有71例患者有完整随访史，这其中48例患者可无瘤生存，23例患者出现局部复发或远处转移；而7例患者出现失访。结论：对肿瘤分化程度低或者肿瘤直径＞4cm的1b期NSCLC患者建议使用术后辅助化疗。2022年重庆市医学会肿瘤学分会化疗学组特讨论和形成《肺癌化疗原则专家共识》，明确Ⅰ期不需要辅助化疗。本共识中的肿瘤分期参考国际肺癌研究协会( IASLC) 第 8 版 TNM 分期 ( 肺癌)， ⅠA 期(T1-2a N0 M0 ) ，不需要辅助化疗; ⅠB 期 (T2aN0M0) ，由于缺乏高级别证据的支持，不推荐进行辅助化疗。该研究共纳入 344 例患者，该研究为第1个ⅠB 期NSCLC 的临床试验，患者被随机分为辅助化疗组和对照组，两组患者在中位随访 74 个月时生存获益的差异无统计学意义。特别是对于原发病灶＜ 4 cm 的患者，辅助化疗无生存获益。三、肺癌放化疗期间怎么吃？有什么食谱推荐？清淡饮食、营养均衡。建议早餐食用粥、馒头、面包、鸡蛋、牛奶等易消化的食物，尽量避免油条、煎包等油炸食品；午餐以五谷类高纤维食物为主食，搭配瘦肉、鱼肉、西红柿、胡萝卜、西兰花、菌菇等副食，大蒜、姜等调味适量；晚餐建议稍微喝点百合莲子绿豆粥、菱角薏米粥、甘薯粥等，餐后吃点桃、李、香蕉等新鲜水果。吃什么恢复快？高蛋白、富含丰富维生素的食物促进机体快速恢复。放射治疗后，建议吃鱼肉，鸡肉，牛奶，豆浆，豆腐，鸡蛋，瘦肉等高蛋白食物，少食多餐，避免吃气味过浓或者油腻的食物。另外，富含维生素的食物能够增强机体的免疫力，注意身体保暖。如果放射治疗中出现呕吐，山楂饼、柿子饼等可以防恶心呕吐。如果出现贫血，建议多吃菠菜、阿胶、红枣、赤豆等补血的食物。哪几类不能碰？抽烟、喝酒、辛香料、肥腻食物、“发”物都不可碰。孜然、胡椒、香菜、辣椒、葱等辛香料不要碰；孜然、胡椒、香菜、辣椒、葱等辛香料不要碰；猪头肉、动物内脏、无鳞鱼、狗肉以及蚕蛹等“发”物不要碰。肺宝有话说：除原位癌和微浸润外，也有浸润性肺癌归属于早期，当术后病理没有提示明显的危险因素是无需治疗的。化疗副反应也会对身体有伤害，需要纳入考虑。本文由肺诊网编辑整理发布，肺诊网尊重版权，如有侵权，请联系删除，联系电话：400-0663-363。

人 物 介 绍陈晓峰，复旦大学附属华山医院胸心外科主任，博士生导师。国内最早开展纯胸腔镜肺癌根治术人之一。主持及参与完成国家自然科学基金资助项目三项、主持上海市科委重大资助项目一项、主持及参与完成上海市科委基金资助项目三项。近几年发表论文80余篇，其中国家级核心杂志50余篇、国外杂志SCI收录30篇。主编及参与编写胸外科专著7部。擅长胸部恶性肿瘤的外科治疗，尤其是肺癌、纵膈肿瘤、贲门癌、食管癌、肺结核的外科治疗；对局部晚期肺癌的外科治疗积累了较多的经验。在肺减容手术，气管、隆凸、上腔静脉切除人工血管置换术、气管支气管成形术、肺动脉及支气管双袖式切除术有深入的研究。在胸腔镜微创手术治疗早期肺癌方面积累了丰富的经验并有很高的造诣。采访笔记“从早上九点站到晚上九点，这台手术做了十多个小时，这一天没吃过一口饭，没喝过一口水，病人输血量超过1万cc。”几年以后，他还是愿意说起这台手术，一台他推不掉的手术，在外院已经动过四次刀，内部结构全都混乱了，谁都有理由拒绝，但是他说不出口，“一来，我是愿意挑战自己的，越是难的手术，越是兴奋；二来，他慕名而来，把我当做最后一根稻草，我不愿意辜负谁。”华山医院胸心外科主任，主任医师陈晓峰，擅长胸部恶性肿瘤的外科治疗，尤其是肺癌、气管肿瘤、纵膈肿瘤的微创外科治疗，尤其是局部晚期肺癌的外科治疗，是国内最早开展纯胸腔镜肺癌根治术人之一。在胸腔镜微创手术治疗早期肺癌领域积累了丰富的经验。“单操作孔胸腔镜肺叶肿瘤切除手术”是他的成名绝技。从肺科医院来华山医院掌旗，他没想到两年内把科室带到一个崭新高度，二十张病床的手术量在一千多台，他半天的门诊近100位。“既然来了华山，总希望科室能有神经外科这样的高度和地位，将来能有100张床位，十几位高级职称的医生，好好为华山的胸心外科正一正名。”他的刀法学自华西医学院周清华教授，“极其严谨，极其自律，极其自信，他总是说，最完美的手术，就是眼下正在做的这一台。”“好医生不但要刀法好，还要有思想，是个心理学家，还是个谈判专家。”他坦言，有时候人心难测，几年前有医闹官司波及于他，病人家属不分青红皂白把连他在内几位教授一起送上被告席，并且纠结一帮学生来医院游行，这事让他耿耿于怀，“本来病人基础就很差了，医生不是神仙，死亡不是医生可以控制的，四位主任一起上阵抢救了，我们已经尽力，虽然遗憾，但问心无愧。”他很少有空闲时候，几乎没有双休日，偶然有假期，他居然会怅然若失，“我不像同行，比如爱好美食的方教授，我的生活挺无趣的，离开手术台，不知道还能做什么，也许去画画，笔墨山水，花鸟虫鱼，谁知道呢，早年喜爱，但穿上白袍，一切爱好都撂下了。”我问他：如果一生只做一件事，你甘心吗？他笑了：你应该也有体会，你自己说呢？我点头，在别人看来，我的工作是轻松自由的，人们总会夸大它的美好，忽视它的艰辛——要严格遵守每天练笔的习惯，再忙也保证每年看完上百本书，只是盼望在为数不多的时刻，那些天赋的灵感悄然出现，凝结成字句，氤氲成深意。日以继夜，昏天黑地，永不停息的自我怀疑，这是每个写作者必然要跨越的关卡。一旦在平凡里完成些许蜕变，更多的障碍也会呼啸而来。一旦落笔成文有成长、有共鸣，环伺的惶恐，最终会被由衷的愉悦取代。坚持一生，也心甘情愿。我想，我的感触应该与他这样的外科医生，如出一辙。1 无影灯下快刀手他是无影灯下的战士，刀锋上的舞者。施术麻利、动作稳健、不拖泥带水。他说，每台手术都应做得如女神般完美无瑕。他就是复旦大学附属华山医院胸心外科主任陈晓峰。身为外科医生，手术乃看家本领，因施术时间短、手术精湛，陈晓峰得一“快刀手”的美誉。同行后辈更送其“一上手术台，手术即刻完美收官”的褒奖，其中包含了同行后辈们的敬仰与折服。以最快速度完成手术，此非一日之寒，“患者虽已全麻，身体却在承受切割之苦，在气血渐亏间顽强支撑。”如感同身受，陈晓峰以“缩短患者术中受苦时间”为目标、保证手术质量为前提，力求加快施术进程。制订目标看似简单，实现起来犹如一趟远征，需跋山涉水、越过困阻，才可登巅，触及云日。因手术技术出众，很多患者慕名而来。“许多别的医生认为不能开的刀，都推到我这里来。”他收治了很多疑难病例，80％获得成功救治。他说，救人一命，胜造七级浮屠，不能因为困难就望而却步，“当你完成看似不可能完成的手术，证明你已比别人前进了一大步。”目前陈晓峰率领的胸心外科团队，床均手术量为国内之首，其个人手术量每年1000有余。“我希望通过我的努力，带动整个团队，早日将华山医院的胸心外科挤进全国重点学科行列。”团队在慢慢成长，看到团队日渐壮大，陈晓峰内心是欣喜的。2 心驰神往医生梦陈晓峰，出生于山西长治，父母均为当地知名医生。在医疗资源匮乏的六七十年代，医生惯出夜诊。谁家夜里患疾，派人叩门，父母即遂随同应诊，周而复始。那时，年纪尚幼，只知父母工作忙碌，年长些许，他明白父母辛勤付出所蕴之深意：救死扶伤、着手成春。此番领悟，使得陈晓峰早早给自己定下奋斗的目标：同父母一样，悬壶济世、造福百姓。志向一立，兴奋告知，却遭父母强烈反对。孩子乃父母心头肉，自己辛苦足矣，只盼其成年工作稳定、生活安逸。但反对无效，高考恢复的第四年，陈晓峰坚定地在志愿表的每一栏内都填报了医科，目标既定，雷打不动。其终以高出同级生近40分的傲人成绩被山西医科大学录取，虽与首选的北京医科大学失之交臂，却也为自己开启了梦想之门，在实现梦想的道路上跨出了强有力的一步。五年光景转瞬而过，到了毕业分配之际，带着幸运成为了实力雄厚、且颇有名气的长治医学院附属和平医院——当时山西省城外唯一一所三级甲等医院（前身为白求恩国际和平医院）胸心外科的一名住院医生，从此正式踏上行医之路。其实，胸心外科并非其首选，年轻气盛、体力好，自觉骨科才是其最好的归属地。但都说日久生情，伴随时间推移，陈晓峰日渐青睐外科专业。山西省地处太行山区，环境污染严重，人们普遍喜食腌制食品及烈酒，生活习惯较差。因此，罹患食管癌几率较其他地区偏高。“每天都有三四台食管癌手术，几年下来，手术非常熟练，因为相同病例太多，想着本科时期没有好好钻研，既已踏入工作岗位，不能再碌碌无为、默默无闻，想拓宽眼界，增加外科知识，所以决心考研。”经多方打听，陈晓峰最终被慕名已久的四川大学附属华西医院普胸外科主任周清华收作为徒。几年勤奋刻苦，使其秉承了周教授一丝不苟的学术态度，手术也日渐精湛。“周老师擅长肺部手术，在肺癌的外科治疗、中晚期肺癌治疗方法改进等方面，均有精深的研究。”在周老师的熏陶下，陈晓峰快速成长。至今陈晓峰仍以周教授视为学习榜样。而身为科主任的他，也早已成为被榜样的那个人。手术之余带教年轻医生、授业解惑；休息之时，勤阅文献，获取学科的最新进展。医学得以发展，靠得就是医生孜孜不倦的探索与发现。3 腔镜技术领头人来到华山医院之前，陈晓峰曾在上海肺科医院任行政副主任。期间跟随国内胸外科前辈丁嘉安、童稳圃、徐志飞教授学习腔镜技术。十年前，患肺癌者以晚期多见，之后，随着大众健康意识的提高，通过体检确诊出的肺癌病例，以早期或早中期为多。因肿瘤面积小，传统开放性手术创口大，所以以创伤小占优势的腔镜技术，在业内逐渐获得青睐。“我接触腔镜技术较早，2010年肺科医院已开展腔镜技术的手术治疗。此技术创伤小、对人体组织破坏少、术后疼痛度低、创口愈合快。但对医生的要求甚高，术中，医生看到的只是二维手术界面，方法是在体外采用长手柄手术器械操作，灵敏度及操作感低、发生差错率相比开放性手术高。因此，要做腔镜手术，必须掌握胸、肺部解剖层及病理知识，通过理解和熟记的方式来学习。因为之前有做大手术的经验，手术功底扎实，所以腔镜技术，我学得很快。”陈晓峰的腔镜技术在国内已是首屈一指。随着研究的深入，腔镜技术的开孔慢慢由最初的4孔操作逐渐减少为单操作孔，此项技术远超海外。为进一步推广单操作孔胸腔镜技术，陈晓峰于今年主编出版《单操作孔胸腔镜肺叶肺段切除手术图谱》，本书介绍了陈晓峰团队施行单操作孔胸腔镜肺叶肺段切除病例、肺叶肺段解剖、单操作孔肺叶肺段切除术的操作特点和手术步骤。首发当天，70多位来自国内各大医院的著名胸外科专家济济一堂，共同探讨该书的学术价值和社会影响。术业有专攻，陈晓峰做到了。但他的目标远不止于此，手术会不断优化，所以他要求团队不能自我松懈，凭着精益求精、稳扎稳打的学术态度，在外科领域勇往直前。口述实录唐晔：还记得自己独立完成的第一台手术吗？陈晓峰：在长治医学院附属和平医院做住院医生的时候，一次机缘巧合，主任临遇急事，派我上任。因为山区，食管癌病例特别多，每天要跟3～4台食管癌手术，副手、拉钩轮番做，所以非常熟悉手术流程。但真正上场，内心还是十分紧张，就盼主任快点回来帮我，当然手术最终顺利完成。第二天查房，主任检查患者伤口，对我说手术做的非常好。被主任表扬那是相当兴奋的一件事，何况这是我独立完成的第一台手术，意义颇深。当天午饭，给自己多加了两个菜，算是自我鼓励。唐晔：现在，您是以怎样的状态进行手术？陈晓峰：稳扎稳打，不乱阵脚。全程比较轻松，不会特别紧张，手术时会定下心，不让自己手忙脚乱。所以，同事们都乐意跟我合作。唐晔：身为科室主任，肩头责任重大，华山医院胸心外科慢慢崛起，期间您做了哪些相关工作？陈晓峰：通过各渠道培养，储备实力雄厚的生力军、提高科室的科研水平，比如科室成员的学历提高、组织出国访学及学术交流、加强手术技术的培养等。之前华山的胸心外科实力相对偏弱，两年时间，经大家努力，我们科一举拿下两项国家科学自然基金、每年SCI出产量10篇有余；科室内部平均1～2周组织学科进展讨论会，大家共同学习、共同进步，整个团队蒸蒸日上。唐晔：身为科室带头人，势必要承担很多责任，您对此怎么看？陈晓峰：一旦临床出现问题，我会果断站出，保护手下的医护人员。因为我有这个能力来负责。不能因为一个小问题就让手下医生面临困境，否则今后没人敢从事医生了。作为他们的领头人，我要尽量创造良好的环境，使他们快速成长。唐晔：从医30年，有令您感动的患者吗？陈晓峰：有的。一位老干部，患的是肺部疾病，来做手术。术后出院没多久特地来看我们，并提出要资助胸心外科100万元——老人家生活并不那么富裕，这是他的毕生积蓄。这一善举震惊整个科室。他说，住院期间亲眼所见医护人员的辛苦，所以同家人商议决心资助科室搞科研，造福更多的患者。而且老先生十分低调，死活不肯张扬，最后为了感谢老先生想举办感谢会，都被他婉拒了。唐晔：医患关系僵化的根源在哪？陈晓峰：一是病人的不理解、二是无良媒体幕后的煽动、三是医疗消费化。目前，医疗自费项目占据很大一块，当人财两空时，可能进一步恶化医患关系，患者家属无处泄愤，很容易就将拳头落到医生身上；现在网络媒体发展很快，消息传播只在一秒间，哪里有医疗事件，立刻被曝光，而且矛头多指向院方，媒体是个公共平台，我们需要正能量的传播，而不是整天看打架吵闹。医生是人不是神，希望医患双方多份理解，一切就海阔天空了。唐晔：您现在最想做什么事情？陈晓峰：把华山医院的胸心外科发展起来，位居国内前列。我擅长胸部恶性肿瘤的外科治疗，尤其是局部晚期肺癌的外科治疗；此外，注重肺癌的早诊早治宣教工作。希望科室成员能在我的带领下，将胸心外科建设成符合时代进步、令患者信任的国内一流科室。唐晔：空余时间您会做什么？陈晓峰：喜欢慢跑、打网球、看书、画画，但现在太忙，基本没有空余时间。白天上班、晚上查阅文献、周末学术会议、出诊手术，每天都安排得满满当当。画画是我的特长，当初要是考美校的话，我现在肯定是位画家了。有时候出差，遇上飞机误点，会跑去机场书店买本书来消磨，比如郝景芳的《北京折叠》，我很喜欢。唐晔：医生的幸福感源自何处？陈晓峰：当看到自己医治的病人痊愈出院，那是医生最大的幸福。还有就是得到病人的理解。医患双方相互信任、医疗氛围轻松舒适、医患关系平等和睦，这是每位医生极力期盼的。采访/唐晔 编辑/卫岚旻

当父亲成为自己的病人，当他想要放弃治疗，身为肿瘤科医生会做出什么选择？不难预测，这将是一场医学与癌症、职责与亲情的较量。北大人民医院刘彦国教授用亲身经历告诉我们，也许亲情同样能成为战胜癌症的一剂“良药”。一、父亲确诊肺癌，想放弃治疗2017年11月的某个星期一，这是刘彦国父亲结肠癌术后第四年例行检查的日子。陪同父亲拍完片子后，刘教授却被医生留下，同为医生的刘教授立即意识到不对劲。在CT机旁，刘教授看到父亲的肺部有一处占位性黑影，很可能是结肠癌肺转移。看着父亲的CT影像，刘教授在CT室站了很久才出去。随后，刘教授给父亲预约了PET-CT，PET-CT结果证实了他的猜想：肺部出现恶性肿瘤。这种情况必须手术，可父亲知道后却想要放弃：“算了，别费劲了，年龄也大了……”“能治好。”刘教授告诉父亲，在他的鼓励下，父亲最终还是同意手术。手术当天，刘教授亲自推着父亲进入手术室，看见静静平躺在手术床上的父亲，刘教授才发现他没有了往日的威严，两鬓白发让他多了慈祥的感觉。此时无声的沉默，让父亲像一个眼神里充满无助的孩子，就像自己小时候生病一样。二、手术做完，化疗要坚持吗？手术由王军主任主刀，冯艺教授亲自做麻醉。从手术前的准备开始，刘教授就在手术台的角落里观察着和学习。王军主任还笑称：能培养出如此优秀的儿子，这位老大爷可不是一般人呐！显然，这话是为了安慰全程观看手术的刘彦国教授。随后，刘教授将父亲的肿块标本送往病理科，结果显示：原发小细胞肺癌，而不是结肠癌转移，需要切除肺叶。父亲本是工人出身，年轻时是机械维修工，因吸入不少粉尘而导致肺部增生淋巴结众多，此时肺血管难以解剖，增加了手术难度。好在，手术在王军主任的亲自操刀下顺利完成。术后。父亲遵从医嘱，一切恢复良好。几天后，石蜡病理结果出来了，显示是二级肺癌，意味着要化疗。化疗虽然遭罪，但能降低复发风险。父亲的第一次化疗是在甘肃老家完成，化疗出院一周后，他出现“粒缺发热”症状，所幸庆阳市第二人民医院王院长亲自安排并联合多名专家会诊，给予大剂量升白针联合抗生素治疗。一周后，父亲逐渐转危为安。遭受这场折磨后，刘教授发现父亲的精神大不如前，担心他承受不住二次化疗。没想到父亲却反过来安慰刘教授：“有必要打化疗就打吧”。于是，在药剂量降低1/4、预防性使用升白针的情况下，父亲顺利完成第二次化疗。第三次化疗完成后，父亲一切正常，在家人陪同下去三亚旅游，享受难得的天伦之乐。旅游回来后，他还要继续第四次化疗，但依旧顺利完成，精神也越来越好。刘教授感恩一切都顺利进行，父亲的抗癌治疗路总算告一段落。三、同是肺癌，为何刘老能治好？每当谈及肺癌，人们总是恐慌不已。如今，肺癌成为我国发病率最高的恶性肿瘤疾病，在所有恶性肿瘤死因中排名第一，且有大量患者发现时已是中晚期，错过最佳治疗时机。同样是肺癌，为什么刘老能治好呢？何老的肺癌能治好，关键在于早发现、早治疗。据统计，八成早期肺癌尚未出现转移，此时治愈率最高。另外，何老确诊原发小细胞肺癌后，当即做了肺叶切除手术，术后积极化疗，巩固手术效果，降低了复发风险。早期肺癌可以通过手术根治；若是中期肺癌，可能已经扩散，此时积极手术，配合辅助治疗，仍有治愈的希望；而对于晚期肺癌，癌细胞已全身扩散，症状明显，失去手术机会，通常只能采取化疗等全身性治疗手段，效果也大打折扣。四、肺癌如何早发现？最关键的一项检查是低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT可以检测肺部小结节的极低扫描范围以及放射浓度，还有减少电离辐射的优点，是早期肺癌的诊断金标准，建议肺癌高危人群定期检查。肺癌的高危人群包括：1、50至75岁中老年人；2、至少合并以下一项危险因素的人：·吸烟≥20包/年，也包括曾经吸烟但戒烟时间不足15年者；·被动吸烟人群；·有恶性肿瘤疾病史或者有肺癌家族史；·有职业暴露史（铀、氡、石棉、铍等接触者）；·有弥漫性肺纤维化或COPD病史；谈癌色变，人人怕癌。肺癌长期霸占着癌症发病率和死亡率第一的位置，大量患者错过治疗时机而丧命，多么令人惋惜！肺宝真心提醒所有人，尤其是肺癌高发人群，应该关注自身肺部健康，必要时积极做筛查，给治疗争取时间！

2月26日上午，由肺诊网互联网医院牵头，“寿伟臻教授名医工作室”、“黄达宇教授名医工作室”和“肺结节肺癌管理中心”在安吉县中医医院正式签约、揭牌成立。未来，两位专家将定期在安吉县中医医院开展诊疗及学术交流，让安吉乃至周边区域的肺结节患者在家门口就能享受到上海专家诊疗服务。上海中医药大学附属龙华医院胸外科教授寿伟臻，复旦大学附属华山医院胸外科教授黄达宇，肺诊网（苏州）网络科技有限公司总裁缪培生，安吉县卫健局党委书记、局长凌逸刚，党委委员、副局长沈巍等出席了签约活动。仪式上，肺诊网总裁缪培生与县中医医院党委书记夏永法共同签订合作协议书，并与相关领导、专家共同揭牌。据了解，安吉县中医医院为该县中医医疗技术指导中心单位，以中医药为优势，综合实力强劲。此次举措以引进寿伟臻、黄达宇教授为代表的优质专家资源，进一步带动区域肺结节肺癌诊疗水平快速提升，持续推动优质医疗资源下沉，实现优质服务“零”距离。肺诊网首次与安吉县中医医院合作建设“肺结节肺癌管理中心”，构建了一整套的肺结节肺癌的线上线下管理体系。安吉县卫健局党委书记、局长凌逸刚致辞中表示，此次安吉县中医医院两个名医工作室和“肺结节肺癌管理中心”的建立，让安吉数改发展成色更足、让中医事业的底色更浓、让为民服务的本色更亮。活动中，安吉县中医医院党委书记夏永法、肺诊网（苏州）网络科技有限公司总裁缪培生分别致辞。揭牌仪式结束后，举行了上海胸外科专家讲座活动。上海中医药大学附属龙华医院胸外科寿伟臻主任、复旦大学附属华山医院胸外科黄达宇教授分享了学术经验，同时为与会人员带来了新知识、新理念。随后，两位专家在安吉县中医院举行了义诊活动，为患者答疑解惑并提出了相应的诊疗建议，让群众倍感温暖。

肺癌堪称全球头号癌症杀手。加强肺癌的早筛、早诊、早治是提高癌症生存率、降低死亡率的关键所在。肺诊网医疗小助理通过术后回访，发现早期肺癌治疗效果受到关注，部分患者在经过视频咨询后得到确切答案后，纷纷感谢主任们的“定心丸”。原位癌/微浸润术后无病生存率为100%案例一：“刚确诊微浸润肺腺癌害怕得不得了，幸好遇上这里耐心的专家助理，现在心情非常放松。”近期，长春李先生预约了视频问诊，打算为自己9mm的病灶咨询手术相关问题，听听上海专家的意见。由于是第一次预约，过程中遇到了问题，在医助积极指导下，李先生很快准确上传了影像资料并提前准备好主诉，在正式视频前完成连线测试，医助周到的服务态度让李先生很满意。视频结束后，李先生不久就在当地顺利完成手术。由于之前考虑到手术后续治疗问题，购买的是视频问诊服务包，术后在当地复查CT后，又通过肺诊网公众号预约视频问诊。“我现在手术快一个月了，伤口有点疼要不要紧？病理微浸润以后会不会复发…”在短短几分钟内，在与主任的互动问答中得到了明确的回复，也因肺结节手术享受到“远程视频”的便捷体验。术后会不会复发？除了微浸润肺腺癌话题，除了微浸润肺腺癌话题，肺原位腺癌同样是是高频问题。原位癌（AIS）或微浸润腺癌（MIA）患者术后5年无复发的概率已被证明为100%。主任对此表示。同时，一项日本国家癌症中心医院胸外科的临床研究对象为肺原位腺癌和微浸润腺癌切除患者的远期预后（术后五年以上）。病理肿瘤直径平均为15.2±5.5 mm，以附壁型生长为主，术后中位随访时间为100个月，原位癌或微浸润病例均未见肺癌复发。结论是，AIS / MIA患者术后10年疾病特异性生存率均为100%，总生存率分别为95.3% / 97.8%，换句话说，术后五年以上复发风险相当低。浸润术后五年无一复发案例二：去年12月中旬，62岁的陈奶奶因肺内纯磨玻璃结节增大至30mm，就近到上海医院就诊并完成手术。由于术后病理为浸润性腺癌非常担心后期复发，陈奶奶的子女再次通过肺诊网远程会诊平台联系上海胸科医院胸外科曹克坚主任。通过远程设备，曹主任查看复诊资料“面对面”回应疑虑，让陈奶奶一家实实在在安了心。几个月后，术后回访群收到了陈奶奶子女的感谢，因为老人年纪大了，加之病灶进展，心里十分焦虑，距离上海路途远，综合就诊流程复杂等多方因素，仔细考虑后，尝试肺诊网远程视频先咨询，预约了一站式服务，包括术后服务答疑，陈奶奶一家都非常满意。纯磨玻璃结节患者术后病理为浸润性腺癌，复发率究竟怎么样？据上海市肺科医院放射科《TCR2021研究》发现，纯磨玻璃结节患者如以贴壁型为主，少量腺泡型及乳头型，没有不良的实体型和微乳头型出现。即使直径即使超过了30mm，术后病理为浸润性腺癌，术后5年无一例患者出现复发。至于“纯磨玻璃结节如果有胸膜牵拉，是否会侵犯胸膜？”该项研究中也给出了否定的答案。值得一提的是，在众多浸润性腺癌研究中，上海肺科医院最早研究以肺磨玻璃结节为表现的术后预后开展调查分析，帮IA期纯磨玻璃结节为表现的浸润性腺癌患者“解忧”。小结：“早”仍是肺癌防控的公认关键词，早发现、早诊断、早治疗，作为目前世界上大多数国家最重要的肿瘤预防抓手，更是降低肺癌死亡率，以及提高五年生存率的重要保障。响应国家政策，推动癌症三早！造福广大肺结节患者，肺诊网于3月8日送上女神节福利，仅限当日，让我们一起期待吧！