乔治华盛顿大学论文在基于全球1.3万多个城市数据上，分析了二氧化氮（NO₂）与儿童哮喘的关联，证实城市儿童16%新发哮喘与空气污染有关。

1-6岁幼儿是儿童哮喘高发人群

钟南山曾在一场哮喘病防治知识培训班中提到，防治很多疾病，包括慢性病，早期发现早期治疗效果非常好，就是怕拖延。哮喘比较多的还在青少年，正规治疗到成年还能控制得住。

特别是药物用用停停，哮喘老发作，更有害处。针对儿童期没有控制好的哮喘患者，到成年或年老后，发展为慢阻肺也是有可能的。

最近，《柳叶刀全球健康》关注空气污染的健康危害有几篇新动态，其中一篇关于儿童哮喘与环境NO₂的联系，大家来看看！

NO₂污染是什么

NO₂（二氧化氮气体），一种主要由车辆、发电厂、工业制造和农业排放的空气污染物。

既往的研究表明，与交通有关的空气污染（以NO₂为标志）与儿童哮喘的恶化和新发哮喘有关。

尽管在许多地区有效的空气质量管理有益于儿童的呼吸道健康，但当前的NO₂水平仍然大大影响了儿童哮喘发病率，一起来看柳叶刀文中数据结论：

1 全球185万儿童新发哮喘病例与NO₂的关联

该研究显示，2019年有185万个新发儿童哮喘病例与NO₂有关；占当年报告的所有新发儿童哮喘病例的8.5%。

Figure 1: Annual average NO2 concentrations at a 1 km × 1 km resolution

Annual average NO2 concentrations shown in 1990, 2000, 2010, and 2019 (A) and the difference in these concentrations between 2000 and 2019 (B).NO2=nitrogen dioxide. ppb=parts per billion.

哮喘死亡率

哮喘死亡率的年龄分布特征明显，60岁前全人群哮喘死亡率较低，60岁后随年龄增长而上升，男性和女性均呈现该特征；

其中，死亡率与性别、城乡无差别。

数据来源：

1、Global Burden of Disease Study 2016 (GBD 2016) Results. Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.

2、陈竺. 全国第三次死因回顾抽样调查报告. 中国协和医科大学出版社. 2008

到目前为止，还没有研究专门针对与交通相关的NO₂污染负担对城市地区儿童哮喘发病率的影响趋势。

2 儿童新发哮喘病例在城市、乡村地区的差异

下图为2000年至2019年全球和城乡地区的趋势。蓝色为全球，红色为乡村，绿色为城市地区。

Figure 2: Trends between 2000 and 2019 globally and in urban and rural areas

在这些可归因于NO₂的儿童哮喘病例中，大约有三分之二发生在该研究覆盖的13189个城市地区。

在城市地区，2019年所有新发儿童哮喘病例中，有16%是由NO₂造成的。

3 城市地区归因于NO₂的小儿哮喘病例数量稳定

2000年和2019城市地区年均为120万个儿科哮喘病例，随着人口增长，发病率从每10万名儿童中176人下降到156人，下降了11%。

在拥有有效空气质量管理计划的地方，NO₂浓度几十年来一直呈下降趋势，这有益于儿童的呼吸系统健康。

但即使有了这些改善，目前的NO₂水平依然在很大程度上导致了儿童哮喘病的发生，这突出表明，降低空气污染应该是儿童公共卫生战略中的一个关键因素。

“减少以化石燃料为动力的交通工具可以帮助儿童和成人更轻松地呼吸，并可能带来巨大的健康红利，比如减少儿童哮喘病例和过度死亡。与此同时，它还将减少温室气体排放，带来更健康的气候。”

文章主要作者之一，乔治华盛顿大学环境与职业健康教授Susan Anenberg博士指出。

参考文献：

1 Murray CJL, Aravkin AY, Zheng P, et al. Global burden of 87 riskfactors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematicanalysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2020;396: 1223–49.

2 McDuffie EE, Smith SJ, O’Rourke P, et al. A global anthropogenicemission inventory of atmospheric pollutants from sector- andfuel-specific sources (1970–2017): an application of the CommunityEmissions Data System (CEDS). Earth Syst Sci Data 2020;12: 3413–42.

3 Anenberg SC, Miller J, Minjares R, et al. Impacts and mitigation ofexcess diesel-related NOx emissions in 11 major vehicle markets.Nature 2017; 545: 467–71.

4 Stohl A, Aamaas B, Amann M, et al. Evaluating the climate and airquality impacts of short-lived pollutants. Atmos Chem Phys 2015;15: 10529–66.

5 Crippa M, Guizzardi D, Muntean M, et al. Gridded emissions of airpollutants for the period 1970–2012 within EDGAR v4.3.2.Earth Syst Sci Data 2018; 10: 1987–2013.

6 Stavrakou T, Müller J-F, Boersma KF, De Smedt I, van der A RJ.Assessing the distribution and growth rates of NOx emissionsources by inverting a 10-year record of NOx satellite columns.Geophys Res Lett 2008; 35: L10801.

7 Bechle MJ, Millet DB, Marshall JD. Effects of income and urban form on urban NO2: global evidence from satellites.Environ Sci Technol 2011; 45: 4914–19.