肺诊网
2023-03-29
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5岁女孩咳嗽、发烧，仅仅四天因精神不佳，出现恶心呕吐被紧急送往医院，入院后不久，被确诊为爆发性心肌炎。
沈晓咏，上海复旦大学附属华东医院胸外科，主任医师/教授， 肺诊网特约专家、上海市医师协会胸外科分会秘书、上海疾控中心肺癌专业组秘书、中国医师协会胸外科分会青年委员、中华医学会结核病学会胸外科专业委员、上海市中西医结合学会胸外科专业委员；目前国内核心期刊发表论文6篇。现参加“十一五”课题一项，擅长胸外科微创治疗、肺癌的多学科综合治疗、食道癌的诊治、气胸、胸腔积液的治疗、纵隔肿瘤的治疗。
擅长领域： 擅长胸外科微创治疗、肺癌的多学科综合治疗、食道癌的诊治、气胸、胸腔积液的治疗、纵隔肿瘤的治疗。
很多人不禁陷入思考,心肌炎和目前的流感有关吗?前期症状有哪些？并不是所有流感后遗症都是轻型，流感可能引发的三种并发症，病毒性心肌炎、病毒性脑炎、病毒性肺炎，其中心肌炎又最为严重，很多情况下会威胁生命。
一、心肌炎和目前的甲流有关吗？
心肌炎，顾名思义就是心脏肌肉的炎症性病变。甲流，是由甲型流感病毒引起的一种流感，是流感病毒家族里头比较常见、最容易发生变异的那一个。了解完定义后，先不急，来看一组数据：
2022年4月12日发表在美国心脏协会（AHA）官方杂志《循环》（Circulation）上的一项研究。对欧美23家医院5.6万余名住院新冠病毒感染者进行分析发现，每 1000 人中有 2.4 人发生急性心肌炎。与奥密克戎变异株相关的心肌炎，最近也有病例报道。
因此，心肌炎在病毒性流感中高发。
二、引发心肌炎的三大致病因
感染是出现心肌炎最主要的致病原因。病原体以病毒最为常见，比如肠道病毒(尤其是柯萨奇B病毒)、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒等，病毒侵袭、复制不断伤害人体，多数表现为活动后轻微的胸闷心悸不适，重者也可出现急性左心功能衰竭甚至猝死。
此外，自身免疫疾病和毒素/药物毒性也是出现心肌炎的另外两大潜在致病原因。具体发病症状因人而异。
而暴发性心肌炎是心肌炎中最严重和特殊的类型，它通常由病毒感染引起，需要注意的是，暴发性心肌炎早期病死率较高，各年龄段均可发病，尤其长期疲劳更容易发病，一旦度过急性危险期，长期预后良好。
三、心肌炎症状
心肌炎往往个体差异，轻症可毫无症状或只出现心电图改变，重者可出现一系列身体不适，另外短时间发病急，当身体向你发出以下信号时，一定要引起重视。
→乏力、咳嗽、腹泻：出现发热、乏力、鼻塞、流涕、咳嗽、腹泻等是病毒感染首发症状，但是许多患者早期仅有低热、乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续3~5天或更长，是诊断心肌炎的重要线索，就诊需提供这类病史；
→极度乏力、胸闷、气短：出现极度乏力、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、心悸、头昏、食欲明显下降等表现考虑心肌受损，一般为首发症状后的数日或1~3周，华中科技大学同济医学院附属同济医院统计表明，约90%的暴发性心肌炎患者因呼吸困难就诊或转诊，10%的患者因晕厥或心肺复苏后就诊或转诊；
→面色苍白、烦躁不安、呼吸困难：出现面色苍白、烦躁不安，严重呼吸困难、端坐呼吸、皮肤花斑样改变、肢端发凉、大汗、少尿，浮肿、突然意识丧失、抽搐考虑血流动力学障碍，数小时内出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作，少数甚至发生猝死；
肝脏迅速增大、肝酶极度升高：这是肝功能损伤受累表现；肌酐明显升高、少尿、无尿：这是肾功能损伤受累表现；急性呼吸窘迫综合征：这是呼吸功能衰竭表现；出血、弥散性血管内凝血：这是凝血功能异常表现。
以上这种多器官功能的异常除了继发于心脏损害外，病毒侵蚀及免疫损伤导致的直接损害也起着重要的作用,因此导致患者全身情况急剧恶化。部分患者因肺损害严重而表现出严重气体交换障碍导致的低氧血症、呼吸困难，从而被诊断为重症肺炎而忽略了心肌炎诊断。
四、如何避免流感后遗症
甲流通过空气飞沫传播。为进一步加强甲流预防，有效减少老人儿童和免疫力低下的并发症发生，增强社会大众疾病康复意识，流感前预防要点要牢记，流感后按阶段恢复注意事项不可忘。
流感来袭需注意哪些？
1、保持环境清洁，做好日常生活用品的消毒，加强室内通风。2、勤洗手，正确佩戴口罩，保持良好的手卫生习惯。3、家中有患者时，注意做好病患的隔离，如让患者住在单独房间、单独就餐。4、适当增加体育锻炼，关注天气变化，及时调整穿衣厚度。5、及时接种流感疫苗。推荐每年9-10月就接种，这样身体的抗体水平会在当年12月到次年1月达到较高水平，降低流感发病率。
流感恢复期间需注意哪些？
感染流感后恢复期间要加强营养，果蔬中的微量元素和维生素能够帮助快速恢复，牛奶、鸡蛋等蛋白类的摄入对机体恢复也有很大帮助。同时，一定要有充足的睡眠，睡眠本身能够促进组织器官的自我康复，增强机体产生抗体，调动免疫系统。
体能锻炼分为五周进行，循序渐进。第一周要从感染前运动强度的25%至50%开始，适当做一些拉伸运动。第二周恢复到70%，第三周到80%，第四周达到90%，第五周恢复到正常状态。前两周过后，可以根据自身感觉适度上调锻炼强度。
肺宝提醒大家，甲流期间需要有所警惕，不要轻视小症状，一定要及时就诊！
