肺诊网
2021-07-07
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从医58年，胸外科手术数万例，肺癌手术1万余例，术后五年生存率达34.7%，居国内领先地位。
▲丁嘉安教授手术中
他的身上有很多标签——胸外科奠基人、肺移植祖师爷、上海肺科医院肺癌权威……
他也有很多荣誉头衔——中国肺癌研究终身成就奖、中国抗癌协会胸外科杰出贡献奖、上海市医学重点学科“胸外科”学科带头人、上海市医学会外科分会委员、中华胸心血管外科杂志编委、中华结核和呼吸科杂志编委……
▲丁嘉安教授在肺科医院
打开百度搜索，与他相关的搜索是“全国最好的胸外科专家”、“上海肺科医院一把刀”、“全国胸外科十大专家”、“丁嘉安医生排名第几”……
说到传奇，他曾经救了一位三期小细胞肺癌患者。
1997年，大部分人对肺癌还一知半解的时代，一位40岁出头的知识分子遇到了小细胞肺癌这个恶魔，而且已经到3期了。当时很多医院直接拒绝了患者的治疗要求，只有丁嘉安教授接纳了他。他先给患者做了放化疗，等到癌细胞小一点之后直接做了全肺切除。
▲丁嘉安教授与患者合影
现在这位患者已经活了21年了，用现在的流行词语来说，是真正的“锦鲤”。直到现在，每年这位“锦鲤”的家人都会来上海肺科医院看丁教授一次。
他不仅手术做得好，育人方面也是眼光独到。上海肺科医院国内胸外权威姜格宁教授、胸外科副主任医师谢冬教授、华山医院胸外科主任陈晓峰教授等著名主任医师都是丁老的学子学孙。
▲上海肺科医院科室
2011年，丁嘉安教授从医五十周年庆典，中国医师协会胸外科医师分会会长王天佑教授、副会长高文院长、支修益教授、张逊教授、戎铁华教授、叶玉坤教授、甄文俊教授、王如文教授、张临友教授，以及姜格宁教授、长征医院徐志飞教授、中山医院王群教授等知名胸外科专家出席了庆典。
“志存高远履医途，厚德精艺铸辉煌；悬壶济世系病友，孜孜不倦务发展；两袖清风献事业，老骥伏枥志千里。”这是丁老从医至今的真实写照。
作为学科奠基人，丁教授声名显赫。那么作为一名医生，丁老先生的日常又是怎样的呢？6月23日，浙江安吉糖尿病医院，很多患者都见到了丁老先生。
虽然已经81岁，但是丁老依旧每天6点起床，7点左右吃早饭，他不喜欢甜食，日常饮食非常清淡。老人家说自己80多岁还精神矍铄的秘诀就在于适量，鸡蛋一天一个就够了，不能多吃。
正常8:00开始看诊，一般7:30左右，丁老先生就坐到了诊室。到中午11:30，中间4个小时，如果顺利的话，基本上能看30个病人。
Q 患者A：医生我有小结节，最近肿瘤指标稍微高了一点，应该没什么问题吧？
丁嘉安教授：“肿瘤指标对你来说只能参考，这个只是针对肿瘤后期的，对你来说没有诊断意义。你这个结节才0.5mm，目前看起来还没什么问题，半年复查一次就行了，没事的！”
Q 患者A：医生我妈妈已经穿刺检查出来癌了，现在保守治疗在吃中药，杭州医院还有我们这边的医生说只有2-3个月了，我们过来看看医生还有没有什么办法。
丁嘉安教授：“什么？2、3个月？这个片子上看，不治疗应该也还有一年左右或者更长。虽然已经转移到纵膈淋巴结，但如果采取一些手段，还能延长。你们现在怎么治疗？保守治疗？什么叫保守治疗？吃中药？中药在这个阶段是没有用的！如果你们真心想给她治，就要去杭州的医院把穿刺的标本拿去肿瘤医院做基因检测，如果匹配得出来，还可以吃靶向药。69岁了，开刀不太合适了，如果能吃靶向药，就先吃靶向药，这个每天吃一个药片就可以了，反应也不大。如果身体还可以，还可以试试化疗。中药只适合术后调理，你这个现在需要治疗，还是要争取一下的！”
Q 患者A：医生我这个肺结节有七年了，说是有8mm，最近胸还有点痛，你帮我看看有什么问题。
丁嘉安教授：“你这个密度很高的，跟骨头密度一样。虽然有8mm，但一看就是像良性的，良性病变，每年查一次就行。你这个地方痛不是肺部小结节引起的，我们在片子上看不到其他东西，没事的，不要担心。”
Q 患者A：医生我最近有点感冒，有点呛，血小板还有点减少，是不是这个小结节引起的？
丁嘉安教授：“你以前得过肺结核吧？对的，你肺上有很多病灶。肺气肿、肺大泡、钙化的结节都有一些，右肺上叶偏后有一个0.9cm的小结节，边缘不规整。但是不确定是不是以前留下来的老的病灶，所以看一下你以前拍的片子。嗯，你去年的片子里面也有这个，大小差不多，你这个没事的。三个月复查一次就行，这个是良性的，不会引起你说的那些症状的。”
Q 患者A：医生我以前得过肺结核，也有一些肺部小结节，这两天背有点痛，是不是复发了？
丁嘉安教授：“你有一个0.8mm的结节，目前来说看起来像良性的，半年复查一次就行了。你之前肺结核留下来的一些病灶有一些钙化，钙化的结节基本上都没什么问题。肺大泡你注意一点，不做重活，不剧烈运动，一般不会破。也不需要吃药，不管是肺结节还是肺大泡，吃药都没有预防或者是治疗作用。注意不能抽烟，也不能接触二手烟，别人抽烟你要走远一点，不要抽二手烟。”
Q 患者A：医生我16年、17年、18年、19年6月都拍了CT，你帮我看看这个结节。需要做加强CT吗？
丁嘉安教授：“右肺下叶的确有个结节，你这个结节不大，需要6个月随访一次，看到它长大了就要动手术。至少要看三年半，三年半之后基本上结节就不用有太大变化了。但是三年半之后也还要一年复查一次，也不是完全不可能变化。不需要做加强CT，做正常的薄层CT就行了。”
Q 患者A：医生我右下肺的结节已经开过刀了，现在左上肺还有一个4.5mm的结节，开刀的时候就已经发现了，但是一直没有切除，你帮我看下有没有什么问题？
丁嘉安教授：“你这个胶片上面显示得太小了，基本看不到结节，但是这个不是复发的结节，不用担心，你的手术做得蛮好的，目前看起来没什么问题。一般来说，肺部小结节在一年以内三个月查一次，一年以后半年查一次，五年以后一年查一次就行，五年以后基本就没有什么大问题了。化验血是没什么用的，肺部小结节首先还是表现CT上，只要查薄层CT就行了，不需要做指标检查。”
Q 患者A：医生我之前去做PET-CT，医生说我肺上有很多很多小结节，拍完CT之后也没有找专家看，我不放心，你帮我看看。
丁嘉安教授：“你这个PET-CT报告上的确有很多小结节，1、2、3、4、5、6……确实很多。但这些都是实性结节，边缘都很清楚，结节都看起来很圆。而且这个显示红色的基本药水没有吸收，说明你这个是慢性病变，不是急性的，考虑慢性炎症。不需要吃药的，就随它去好了，你知道自己有结节，一年看一次就行了，你这个没有问题的，很好的，别担心！”
Q 患者A：医生我已经咳嗽半年多了，坐着有时候都是咳嗽，中药也吃了好久了，还是一直咳嗽，难过死了，是不是肺部小结节引起的？我哥哥刚刚动手术，也是肺炎，你帮我看一下。
丁嘉安教授：“你这个结节才3.5mm，在右上肺左下位置，咳嗽跟它肯定是没有关系的。咳嗽一般是慢性气管炎症，跟小结节没有关系的。你没有发烧，也没有痰，白细胞指标正常，也没法吃抗生素。你试试用一个生梨，挖掉中间的核，中间放一点川贝和冰糖，隔水蒸，吃吃看能不能缓解咳嗽。这个结节非常小，0.5cm以下的小结节半年复查一次就行！”
