曹主任，术后病理是原位癌，我这种情况复发或转移概率多少？

病理是好的，是最好的结果。

有的患者手术以后，报告上提示恶性肿瘤，整天就惶惶不可终日，担心肺癌的复发和转移，一咳嗽就怀疑肺是不是有问题了，头一疼就担心肺部转移，好多人因为早期肺癌扣个“帽子”。

从我们经验来说，原位癌不会复发和转移，它是非常好的结果。

实性肺结节需要严密监测。我们经常在问诊中碰到，说没问题让观察观察，后来又说怎么不早来，变成晚期了。说的就是这种实性小结节，百分之一千分之一的概率是肿瘤，如果万一是肿瘤，这种肺实性肺结节可能1-3个月内体积翻倍，我们专家不能放过任何一个可疑点。

不过，这里面又有一小部分它就是良性的，它也会翻倍，这种情况下的做法是：在严密监测下，一旦有变化，那就必须马上手术。如果三个月继续复查，和原来一样，下次安排6个月复查，这样持续跟踪2-3年仍然没有变化，那么怀疑是肉芽肿、淋巴结等良性概率又增加了，接下来正常年度体检对待就行。

考虑原位到微浸润之间，可能没到微浸润，有没有药吃一吃呢？继续随访还是开刀治疗，曹主任您怎么看？

继续随访，调整心态。我的建议是6-12个月复查，下次再比较影像变化，再告诉你怎么做更好。

以你目前的情况不需要吃药，唯一要服用的是这款“心药”——调整好心态和情绪，比你吃任何药好得多，另外，睡眠质量提高一点，多喝点水，把这三点做到，可能三五年都不长，如果是这样的话，那就是三五年以后再考虑的问题了。

像我两肺都有结节的情况，到时候需要动手术的话，是一次性切掉还是两边分别切？

没必要一次性切。这个问题放在五年前问，我会考虑，我们专家也会考虑，我们也这么做了。现在问我呢，答案非常明确了：没必要。

多发肺结节这个“队伍”比较庞大，目前来说只发现一个磨玻璃的真的不多，发现两个三个的不少，在这种情况下，结节三五年不动都不去管，比如左边的长大了，并且达到我的标准了，我就左边开刀，右边不会去动它，因为没有达到你开刀的标准。未来的事交给时间，以后可以射频消融啊、立体定向啊，都可以选择。

随访五年的结节长大了，是否需要手术仍在纠结中，希望得到曹主任一个专业的建议！

只要有变化，全部都需要考虑手术治疗，没有什么好犹豫的。

分享这个案例是9毫米结节随访了5年，现在测量是13毫米，看完影像很明确对他说，这个结节至少是在五年的基础上有进展，从我的观点来说，无论良性恶性，只要有变化全部都需要考虑手术治疗，没有什么好犹豫的。

后来听从建议手术治疗，他的病理与别人还不一样，我们一般性是腺癌，非粘液性的，而他是粘液性腺癌，这个的表现非常不典型，有时和炎症表现一模一样，而且长速也慢，导致这五年来各个大医院都去过，都吃不准。