肺诊网
2021-06-18
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「第1次体检中发现，有一项肿瘤标记物轻微升高。在接下来的一个月之内，患者反复复查了6~7次肿瘤标记物。」李辉教授这样描述。
我们到底在焦虑什么？
检测肿瘤标志物，是对早期发现无症状微灶肿瘤的重要途径，对肿瘤的诊断、疗效和复发的检测、预后的判断有一定的价值。
它主要存在于人体的血液、细胞、组织或体液中，当达到一定水平时，即可反应某些肿瘤的存在。
肿瘤标记物是由恶性肿瘤细胞产生的特征性物质，或宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。
肿瘤标记物在体内的分布图。（见下图）
图片来源：肿瘤登记年报
每种肿瘤标志物的大致分布情况，从图中可以发现发病率肺、乳腺、肝发病率较靠前，另外括号中的是肿瘤标志物的英文简写。
有兴趣的可以深入了解，另外检查可以将此作为参考用。
为了缓解大家的焦虑，李辉主任医师于5月发布一文，作为科普答疑。
以下是原文。
昨天在肺诊网上为一位患者进行了远程会诊。
患者是一位30岁的年轻女性。
2020年的6月做体检CT，发现了肺部的微小结节，然后在2020年的12月和2021年的5月又做了两次CT复查。
图片来源：李辉主任提供
此外在第1次的体检中发现了，有一项肿瘤标记物轻微升高。然后在一个月之内反复复查了6~7次的肿瘤标记物。
从声音中可以听出，患者非常非常焦虑。
主要的问题就有两个，一：结节到底是什么性质，二：肿瘤标记物高是不是很危险？
我仔细阅读了她3次CT的电子影像，并查看了所有的肿瘤标记物结果。
对于她的第1个问题，其实这几个小结节有实性也有磨玻璃，但都小于4个毫米。目前没有任何的临床意义。
完全不必担心，可以每年复查一次CT。
至于第2个问题，她反复查了多次的肿瘤标志物，基本上都是从轻微升高到正常，然后还是轻微升高，然后又正常然后又升高又正常。
而且每次复查的间隔都非常的近，有时几乎一周就查一次。
我跟她谈了我的看法。重点跟她讲了讲关于肿瘤标记物的一些问题。我告诉她肿瘤标记物在比较大的实性肿瘤还是很有意义的。
但是对于磨玻璃影或微小结节肿瘤标记物的意义并不大，很少发现有肿瘤标记物的升高。
她问，那为什么我的肿瘤标志物有时候高有时候正常呢？
我说，其实肿瘤标记物的轻度升高受到了很多因素的影响，例如实验的方法实验的试剂都可以影响到肿瘤标记物的结果。
其次一些个人原因，例如肝功能、肾功能、年龄甚至性别都会对肿瘤标记物有影响。
她接着问，性别对肿瘤标记物会有什么影响呢？
我解释说，例如女性在月经期间，某一项肿瘤标志就有可能轻度升高。等月经结束了，可能肿瘤标记物又正常了。
通常对于某一项肿瘤标有轻度升高，我们都会让患者几个月以后再复查一次。
临床有意义的肿瘤标记物升高，通常有两种情况，一种就是高出几十倍，第二种情况就是在动态观察过程中越来越高，越来越高，持续性升高。
会诊结束的时候，患者对我说谢谢李主任，我知道该怎么办了。
资料来源：李辉 今日头条
