监控室外的哭与笑：只要我们不放弃就还有机会！

01

最近肺诊网平台接收到这样一位特殊的患者：

因为病人自身条件限制，术后难度大，很多医院拒收。手术难度大，术后康复困难，难道就一直拖着，去哪里才可以手术？

讲这个患者前，先来解除大家的一个误区，开完刀 ≠ 结束治疗 !

身别以为切了肿瘤，癌症就此与自己划清了界线，「术后的康复计划」更为重要。

比如乳癌术后要防上肢水肿，肺癌术后进行呼吸训练，胃癌术后饮食要仔细调理等。这样做一方面是减少因手术对身体造成的损害；另一方面是促进身体尽快康复，防止肿瘤再次复发。

所以，肺癌术后苏醒第一声，对于患者很重要，经历过才有发言权。

看过陈晓峰教授直播的观众一定对这张纸印象深刻，纸上是一首诗，纸张泛黄，字迹尽可能写的工整规范，有赠名，有署名。

这首现代诗并非出自一位大家，只是一位普通的老百姓，一位普通的肺部肿瘤患者，他想表达什么呢，一起来听听他的故事。（陈晓峰主任口述整理）

02

刚好前一两个月的事了，说起来还是印象深刻。

这个小时候脑炎的后遗症，沟通能力，行为能力几乎可以说是没有的。

找的多家医院，已经明确提示「肺癌肿瘤」治疗方案需要做开胸手术。

翻看他的过往病例，心里一边在做考量。开胸手术对于一个胸科医生来说，并没有太大难度。

真正让我犹豫再三的是，肺癌术后进行呼吸训练，对于几乎没有正常沟通能力和行为能力的人，他该怎么度过这一「劫」。

若不是他一家人来华山找到了我，恐怕「传绣球」式的拉力赛还会拖延更久。

很快，我做了决定，收下他。病人家属脸上显然轻松很多，身边一个研究生偷偷把我拉到一边说，老师啊，这个病人有点麻烦的，其他医院医生都没接，我们也不接好了。

我没有立刻回复。

03

作为医生，与患者并肩战斗、抗击病魔直至最后一刻，是对生命的尊重，也是对患者的尊重。接下来的几天，联合多部门的讨论最终决定——微创手术。

30多岁，很年轻的阶段，我们要为他争取！

手术整场很幸运，一切顺利。

接下来是最重要的事是，术后只要患者一苏醒就应鼓励其咳嗽，有效咳嗽是通过正常呼吸调节达到的，而不是靠用力进行调节。

患者应该先深呼吸，然后在呼气时咳嗽2~3次，这将有利于呼吸道分泌物排出。

但对于不会咳嗽的，该怎么辅助咳呢？

「那个研究生小伙子来！扶起他的身子，准备辅助咳嗽，苏醒后开始。」第一次的辅助呼吸因为自主呼气并未咳出而终止。

第二次，「再来」「出气」「拍一下」「出气」「再拍」……团队内的那个研究生看着眼前此景，心里越发紧张起来了。

不知道拍了多久，「咳！」「咳咳咳！」听到患者会咳嗽了，大家都放心了。

研究生眼里噙着泪，似乎明白了一些东西，我轻轻眼神示意他。

后来他问我，为什么？

大家想想，在病人眼里，医生是什么身份，等同一个新生父母，就是给他生的希望，这个比喻真不过分，所以只要我们不放弃患者就还有机会！

肺癌手术成功后，接下来一系列术后康复是重要一环，家属在此过程中，需要当好一个配角。

时常检查、时常辅助、时常鼓励，检查生命体征是否平稳，辅助恢复肌肉张力训练、呼吸训练、鼓励患者每一次付出的努力与试验。

病人术后恢复非常好，不到一礼拜，五天就出院了。

一周后复查，仔细叮嘱肺癌术后进行的呼吸训练，减少因手术对身体造成的损害，另外促进身体尽快康复，防止肿瘤再次复发。

04

初次听胸外科这个名字，好像脖子以下、腰以上都归这个科室管。其实不然。胸外科主要负责胸腔里面的事情，「主要」而非全部。

比如乳腺，这个相对特殊的器官被划分到乳腺外科，即便是胸腔里面的事情也不全是他们的活，心脏和大血管也划分到了心外科和血管外科。

胸外科医生的工作除了专注于图像判断、解读CT影像、疾病诊断之外，事无巨细与患者沟通，用一些别致好懂的方法让患者了解自己目前的病情，以及医生权衡的必要性和可行性。

深入了解胸外科的故事，更多接触收获到的是细枝末节里渗透的人性善良，见证感动，还有对生命的敬畏。