来源肺诊网真实案例改编

（为保护病人隐私，文中「凌女士」为化名）

7岁到18岁我是个普通学生

19到22岁在大学顺利完成学业

23岁到25岁成为职场白领

26岁我当了妈妈

27岁报告是早期肺癌

这样

是不是也算幸运了

—— 凌女士

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昨日刚远程的一位患者，女，27岁。

1

我的磨玻璃结节不太好？

凌女士是个温柔大气的南方女子，2019年刚生完孩子，女儿的诞生让她更多添一份知性与和善。

简朴穿衣风格，一头秀丽黑发是她这个年龄段最美好的样子。谈吐简短有逻辑，在事业上一定也是目标明确、执行力强的代表，无论工作还是家庭，在旁人眼里都是惹人羡慕的吧。

从聊天过程中，了解到她两年前体检就有（左上叶）磨玻璃结节，这五个字眼很陌生，可能还会有点让人焦虑，人民医院和中医院都去看过，当时要求随访复查，也就没放心上。

后来怀孕了，孕期有轻微咳嗽，不影响正常生活。这事在家人心里一直有个结，若不是这次家人再三催促，恐怕还得往后拖延。

@图片来源肺诊网

一边询问一边浏览凌女士的影像资料。

看到影像磨玻璃大小是5-6mm，边缘模糊毛刺状，有空洞，中间有一根血管穿行，很明显这个影像在两年前就是有问题的。

这位朋友还很年轻，咨询时无家人陪同，表现比较放松。

“医生，我的磨玻璃结节不太好？”

“你这个磨玻璃结节和早期肺癌有点关系”。

2 

现在是癌吗？我认为是。

“你这个是不典型腺瘤样增生到原位癌，是和肿瘤有关系的。”

“不是现在，早就是这样一个情况（指两年前早期）。”

听完回答，凌女士沉默了。能理解当时她复杂的心情，没有过多心理准备，很多焦虑、压抑和顾虑都需要独自承受，况且还有一个刚刚诞生的小宝贝在等她……仿佛静止，深知需要给她缓冲的时间。

作为医者，一方面给予患者最理性的方案，另一方面尊重患者，群体的特殊性要求我们认真倾听患者的每一个想法，观察患者的每一个细节，不仅是身体，更多在于心理上的“安慰”。

世界上的疾病真的太多了，药物治疗也好，手术治疗也罢，对于我们而言都是陌生恐惧的，毕竟感同身受很难，尽力用我们自己的方式来帮助他们，多多少少增加一点温暖。

3 

医生的日常安慰

问起拍CT频率，凌女士近期隔四个月拍一次，也算是找一种心里安慰。这里需要注意的是拍CT不在于次数，向医生明确自己拍片复查的频率，关注每次的变化是重点。

小提醒
除非特殊情况，三个月高频拍片大可不必，一定程度上还会增加坏细胞活跃度。

“凌女士你这个和普通的癌不一样，惰性癌发展非常缓慢。原则上三年是不太长的，这就解释了为什么两年前到现在变化不大，这是原位到微浸润之间，和早期肺癌有关系（不想有欺骗，或者糊弄你），开刀不是很着急，建议随访6个月。”

小提醒
好与坏并不取决于数量，多方面考量，比如形态、生长速度。

“如果担心的话可以微创，靠边位置偏好，手术创伤小，对你的影响非常小。再加上治疗技术在优化（立体定向、射频消融现在运用在不愿意开刀的老年人）随着时间推移，方法越来越多，总有合适自己的。”

4

远程咨询后闲聊两句

简单说两句，我们远程咨询人群还是以中老年群体为主，喜在于这位年轻人能够及早发现并追踪自己的病情，对自己身体负责。这是一个很好的趋势。

不只是胸外科，每个诊室每天都上演着形形色色的故事，或喜悦，或愤怒，或悲伤，或痛苦，喜怒哀乐本身就是生活的构成，在认可世事无常的前提下，再回归生活。

患者的感激与信任，一定程度上激励着我们不断进步，给患者一个满意的服务是我们长期不变的目标，每一次远程视频咨询，都用理性解答疑惑，用感性关怀患者，现在是这样，未来更如此，共同进步！

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图片来源@Pexels