注意注意！！！

术后随访或可早期发现和治疗 

复发转移或第二原发肿瘤 

那么问题来了！肺癌术后怎么随访安全？

《非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识》告诉您！

如何有效监测复发

专家结合临床推出随访方案

让我们一起来看共识

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术后常规 三套随访方案

随访策略适用根治性手术后，经病理诊断为 NSCLC 的患者。

进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平，有关NSCLC 术后患者《非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识》明确了随访检查方法。

◆ 原位癌

随访频率：推荐每年 1 次全身体检

随访方案：胸部低剂量螺旋 CT

◆ Ⅰ期术后无需辅助治疗 驱动基因阴性

随访频率：推荐 前 2 年每 6 个月随访 1 次， 第 2 年后每 1 年随访 1 次。

随访方案：每年第 1 个 6 个月方案 A，第 2 个 6 个月方案 B，第 2 年后，每年方案 B。

方案A、方案B见文章第一部分。

◆ Ⅱ期、ⅢA 期、ⅢB 期术后需辅助治疗 驱动基因阴性

随访频率：推荐前 2 年每 3 个月随访 1 次， 第 3~4 年每 6 个月随访 1 次，第 4 年后每 1 年随访 1 次。

随访方案：每年前 3 个 3 个月方案 A，第 4 个 3 个月方案 B，第 3～4 年，每年第 1 个 6 个月方案 A，第 2 个 6 个月方案 B， 第 4 年后每年方案 B。

◆ EGFR 突变阳性术后无需辅助治疗

随访频率：同Ⅰ期（术后无需辅助治疗，驱动基因阴性）随访方案。

随访方案：同Ⅰ期（术后无需辅助治疗，驱动基因阴性）随访方案。

◆ EGFR 突变阳性术后需辅助治疗

随访频率：推荐前 3 年每 3 个月随访 1 次，第 4～6 年每 6 个月随访 1 次，第 6 年后每 1 年随访 1 次。

随访方案：前 3 年每年前 3 个 3 个月方案 A，第 4 个 3 个月方案 B，第 4～6 年每年第 1 个 6 个月方案 A，第 2 个 6 个月方案 B，第 6 年后每年每次方案 B。

◆ ALK及其它少见突变术后无需辅助治疗

随访频率：同Ⅰ期（术后无需辅助治疗，驱动基因阴性）随访方案。

随访方案：同Ⅰ期（术后无需辅助治疗，驱动基因阴性）随访方案。

◆ ALK及其它少见突变术后需辅助治疗

随访频率：推荐前 3 年每 3 个月随访 1 次，第 4～6 年每 6 个月随访 1 次，第 6 年后每 1 年随访 1 次。

随访方案：前 3 年每年前 3 个 3 个月方案 A，第 4 个 3 个月方案 B，第 4～6 年每年第 1 个 6 个月方案 A，第 2 个 6 个月方案 B，第 6 年后每年每次方案 B。

温馨提醒：病情变化及必要时可加做方案 C。

常见疑问

问：我做的是肺段，对我生存期有影响吗？

答：早期 NSCLC 患者的手术方式主要包括楔形切除术、肺段切除术和肺叶切除术，接受不同术式的早期 NSCLC 患者随访复查暂不作区分。

问：我是多原发非小细胞肺癌患者，比单发风险更高？

答：多原发 NSCLC 患者与单独原发 NSCLC 的预后没有显著差异，两者随访复查暂不作区分。文献发现Ⅰ期同时多原发 NSCLC 的 5 年总生存率和无病生存率分别为 86.1% 和 72.2%。

问：术后没有进行辅助治疗，有没有必要增加随访次数，更早地发现无症状复发？

答：肺腺癌有3 种亚型：低度恶性亚型（贴壁为主型腺癌）、中度恶性亚型（乳头状或腺泡状腺癌）和高度恶性亚型（实性或微乳头状腺癌）。对于中度和低度恶性亚型患者不管 EGFR 突变与否，其 5 年 无复发生存率相近且较高，一般无需进行术后辅助治疗，故无需增加其随访频率。

高度恶性亚型患者其生长方式类型为微乳头型或实体型，往往需要术后辅助治疗。

问：ALK 及其它少见突变预后相对都比较差，我能做什么？

答：ALK 及其它少见突变总体上对 NSCLC 患者表现出较差的预后，故在复查随访上应当适当增加随访频率及部位。

问：有了这个随访策略，我们生活上要注意什么？

答：针对 NSCLC 根治术后无症状患者，在该随访策略的基础上应鼓励患者长期戒烟，患者在随访期间出现的任何不适都应及时就诊，以免延误病情。

随访的目的是，跟踪监控病情。若发现病情进展，需要进一步检查治疗。

期待有更多的临床研究结果，进一步完善术后随访策略，让患者生存获益!