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陪伴肺癌患者安稳度过“恢复期”!读《共识》了解术后随访方案
肺诊网
2023-05-22
56阅读

注意注意!!!

术后随访或可早期发现和治疗 

复发转移或第二原发肿瘤 


那么问题来了!肺癌术后怎么随访安全?

《非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识》告诉您!


如何有效监测复发

专家结合临床推出随访方案

让我们一起来看共识

↓↓↓


术后常规 三套随访方案


随访策略适用根治性手术后,经病理诊断为 NSCLC 的患者。

进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平,有关NSCLC 术后患者《非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识》明确了随访检查方法。


◆ 原位癌

随访频率:推荐每年 1 次全身体检

随访方案:胸部低剂量螺旋 CT


◆ Ⅰ期术后无需辅助治疗 驱动基因阴性

随访频率:推荐 前 2 年每 6 个月随访 1 次, 第 2 年后每 1 年随访 1 次。

随访方案:每年第 1 个 6 个月方案 A,第 2 个 6 个月方案 B,第 2 年后,每年方案 B。


方案A、方案B见文章第一部分。


◆ Ⅱ期、ⅢA 期、ⅢB 期术后需辅助治疗 驱动基因阴性

随访频率:推荐前 2 年每 3 个月随访 1 次, 第 3~4 年每 6 个月随访 1 次,第 4 年后每 1 年随访 1 次。

随访方案:每年前 3 个 3 个月方案 A,第 4 个 3 个月方案 B,第 3~4 年,每年第 1 个 6 个月方案 A,第 2 个 6 个月方案 B, 第 4 年后每年方案 B。


◆ EGFR 突变阳性术后无需辅助治疗

随访频率:同Ⅰ期(术后无需辅助治疗,驱动基因阴性)随访方案。

随访方案:同Ⅰ期(术后无需辅助治疗,驱动基因阴性)随访方案。


◆ EGFR 突变阳性术后需辅助治疗

随访频率:推荐前 3 年每 3 个月随访 1 次,第 4~6 年每 6 个月随访 1 次,第 6 年后每 1 年随访 1 次。

随访方案:前 3 年每年前 3 个 3 个月方案 A,第 4 个 3 个月方案 B,第 4~6 年每年第 1 个 6 个月方案 A,第 2 个 6 个月方案 B,第 6 年后每年每次方案 B。


◆ ALK及其它少见突变术后无需辅助治疗

随访频率:同Ⅰ期(术后无需辅助治疗,驱动基因阴性)随访方案。

随访方案:同Ⅰ期(术后无需辅助治疗,驱动基因阴性)随访方案。


◆ ALK及其它少见突变术后需辅助治疗

随访频率:推荐前 3 年每 3 个月随访 1 次,第 4~6 年每 6 个月随访 1 次,第 6 年后每 1 年随访 1 次。

随访方案:前 3 年每年前 3 个 3 个月方案 A,第 4 个 3 个月方案 B,第 4~6 年每年第 1 个 6 个月方案 A,第 2 个 6 个月方案 B,第 6 年后每年每次方案 B。


温馨提醒:病情变化及必要时可加做方案 C。


常见疑问


问:我做的是肺段,对我生存期有影响吗?

答:早期 NSCLC 患者的手术方式主要包括楔形切除术、肺段切除术和肺叶切除术,接受不同术式的早期 NSCLC 患者随访复查暂不作区分。


问:我是多原发非小细胞肺癌患者,比单发风险更高?

答:多原发 NSCLC 患者与单独原发 NSCLC 的预后没有显著差异,两者随访复查暂不作区分。文献发现Ⅰ期同时多原发 NSCLC 的 5 年总生存率和无病生存率分别为 86.1% 和 72.2%。


问:术后没有进行辅助治疗,有没有必要增加随访次数,更早地发现无症状复发?

答:肺腺癌有3 种亚型:低度恶性亚型(贴壁为主型腺癌)、中度恶性亚型(乳头状或腺泡状腺癌)和高度恶性亚型(实性或微乳头状腺癌)。对于中度和低度恶性亚型患者不管 EGFR 突变与否,其 5 年 无复发生存率相近且较高,一般无需进行术后辅助治疗,故无需增加其随访频率。

高度恶性亚型患者其生长方式类型为微乳头型或实体型,往往需要术后辅助治疗。


问:ALK 及其它少见突变预后相对都比较差,我能做什么?

答:ALK 及其它少见突变总体上对 NSCLC 患者表现出较差的预后,故在复查随访上应当适当增加随访频率及部位。


问:有了这个随访策略,我们生活上要注意什么?

答:针对 NSCLC 根治术后无症状患者,在该随访策略的基础上应鼓励患者长期戒烟,患者在随访期间出现的任何不适都应及时就诊,以免延误病情。


随访的目的是,跟踪监控病情。若发现病情进展,需要进一步检查治疗。

期待有更多的临床研究结果,进一步完善术后随访策略,让患者生存获益!

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