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磨玻璃型肺癌如何诊治随访?上海专家领衔国际共识
肺诊网
2023-05-22
64阅读

磨玻璃结节型肺癌,长期以来成为大众关注的焦点。


5月7日,复旦肿瘤陈海泉教授领衔国际共识,《肺磨玻璃结节管理专家共识指南》向全世界进行发布!


复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科首席专家、胸外科主任陈海泉在第103届美国胸外科学会年会上发表专家共识


陈海泉教授领衔国际共识 亮相美国胸外科年会


5月7日美国当地时间,由复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家陈海泉教授作为国际专家组主席制定的磨玻璃结节处理专家共识,登上美国心胸外科学会(AATS)。这意味着,来自中国的学者研究成果,将引领全球范围内磨玻璃结节患者相关诊疗。   


明晰磨玻璃结节处理原则。陈海泉提出,对于新发现的磨玻璃结节型,推荐至少经过4-6个月的随访,良性磨玻璃结节通常会在随访期间消失。对于持续存在的磨玻璃结节,如果结节为中央型,则进行密切随访;如果结节为周围型,且患者年龄≥70岁,则进行密切随访;如果结节为周围型,且患者较年轻,则需综合考虑社会和心理学等因素决定是否手术。


首次提出“治愈窗口期”理念。陈海泉率先提出精准施治实现早期肺癌治愈。值得一提的是,其团队在全球率先开展“肺癌选择性淋巴结清扫前瞻性临床试验”,为全球同行提出具备可操作性的选择性淋巴结清扫策略,相关判断准确率高达100%。


更精准微创大幅节约医疗成本。为避免过度医疗,早期非小细胞肺癌患者检查应有的放矢开展。陈海泉解释,患病年龄轻、有临床症状、术前血清CEA含量明显升高的患者,需要接受骨扫描检查,其他患者可免于检查。至于经CT诊断为早期非小细胞肺癌患者,如肿块包含磨玻璃成分、支气管镜检查后没有异常,患者术前也没必要接受支气管镜检查。


胸外科专家陈海泉:女性肺癌患病率上升快 发病向年轻化发展


据疾控部门的权威统计数据显示,肺癌发病率在国内持续升高,呈现两大特点,一是肺癌发病率年轻化,二是肺癌早期患者占大多数,其中I期患者稳定在肺癌人群的80%左右。


国外的肺癌发病率,和中国一样吗?

陈海泉教授说,欧美国家和中国趋势一样,女性、年轻肺癌发病率也在逐年上升。过去美国对磨玻璃结节这一诊断结果并不重视,直到近几年才开始重视起来。目前,美国胸外科学会正在考虑制定一份GGO肺癌诊疗的共识,来推动肺癌早发现、早治疗。


如何提高我国肺癌患者5年生存率?

随着低剂量螺旋CT的普及,早期肺癌检出率大大提高,拿上海来说,根据肺癌不同期,其生存率提高的更为明显。另外,陈海泉教授提到晚期肺癌,靶向治疗、免疫治疗等这些新治疗方式已被证实可显著延长这部分患者寿命,但如何让更多肺癌患者受益是值得关注的。


切肺结节有最佳手术期吗?

依据结节性质而定。实性结节如果2-3年没有发生变化,90%都是良性的。实性结节找不到治疗的窗口期,可能几毫米就可能出现转移。对于磨玻璃结节,陈海泉教授表示,到90年代它才被认定是肺癌的一种早期表现,但磨玻璃结节窗口期宽裕,有充足时间让患者和医生去思考,什么时候去治疗,没必要太恐慌。


肺结节在什么情况下可以开刀?

决定是否手术需综合考虑疾病特点、患者年龄、人生轨迹、职业规划、社会和心理学等因素。


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