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肺腺癌什么时候变得会“咬人”?上海胸科医院陈主任:这个阶段危险了
肺诊网
2023-05-04
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分享本文的目的在于,帮助大家清晰了解肺腺癌的发展过程。上海胸科医院胸外科陈天翔主任打了个有趣比喻,他说肿瘤的发生发展就像是幼小的婴孩阶段逐渐长为可怕的掠食者,认识病程发展阶段的关键名词含义,是打破对腺癌恐惧的最好方式。


专家介绍:陈天翔,上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤临床医学中心,肿瘤外科副主任医师,医学博士,上海交通大学医学院博士后。专业方向包括肺部肿瘤、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的术前诊断和微创治疗。擅长3D单孔胸腔镜肺部微创手术技术。同时开展非插管(tubeless)下的微创手术。对于磨玻璃结节的术前评估和治疗颇有心得。对于胸外科患者围手术期的管理有丰富的经验,重视患者就医体验,关注医疗安全及质量。


肺癌发展阶段


非典型腺瘤样增生(AAH)→原位腺癌(AIS)→微浸润腺癌(MIA)→浸润性腺癌(IAC),这是目前认为的腺癌发展过程。

目前,我国大多数体检发现的磨玻璃结节往往都是早期的不典型腺瘤样增生、原位腺癌(0期)或微浸润腺癌(IA1期),在学术上统称“浸润前病变”。和患者沟通常用“早早期”代替,即比一般人理解的早期肺癌还要早,这类肺癌治愈率可接近100%。


非典型腺瘤样增生 属于癌前病变


陈天翔主任:此阶段较为特殊,有两个概念需要理清,一、癌前病变本身并非恶性,二、并非所有癌前病变都会变成恶性肿瘤,只是埋下了癌症的“种子”。这种病变未来可能会变为“癌”,对于轻度病变,一般不需要治疗,注意定期随访。


原位腺癌 并不可怕 只是一粒种子


陈天翔主任:原位癌又称为0期癌,是最早期的癌症,它好比是一粒种子准备萌芽,但因生长力不成熟,构不成太大威胁,更不会出现转移。因此原位癌患者不会出现明显症状,也不会危及生命,有些还可自行消退。

这种情况医师会建议部分合适的病人随访,就算是手术切除,术后一般也无需放化疗等辅助治疗,术后一般不会有严重的并发症,对生活质量影响小,不影响寿命。

原位癌不是真正意义上的“癌”,因此保险公司一般都不将原位腺癌列入重疾理赔范畴,有的直接作为轻症进行赔付。准备购买重疾险的朋友可以关注一下这点。


微浸润腺癌 有生长的趋势 种子开始萌芽


陈天翔主任:它比原位癌更进一步,如果能在这个阶段发现,同样是非常幸运的。从理论上讲,虽然微浸润腺癌的恶性程度比原位腺癌要高,但经过手术治疗,大部分病人是能够治愈的,几乎不复发转移,也无需做放化疗辅助治疗。这一期的病人叫IA1期,是1期里面最早一期,原位腺癌是0期。


浸润性腺癌 是真正意义上的“癌症大树”


陈天翔主任:这个阶段存在远处转移,直接侵犯的可能性,严重甚至威胁患者的生命,单纯手术治愈率显著下降。

一般来说,原位癌发展成浸润性腺癌要经过几年甚至十几年,多数临床发现癌症时,在患者出现咯血,胸痛等症状就医时才被发现,对于这类浸润性腺癌患者,治疗需要根据分期,手术联合放化疗,靶向治疗,免疫治疗等多种手段来寻求根治、延长寿命,这个阶段的腺癌具备了邪恶的“向外扩散”的能力。


问:肺癌手术为什么会痛?

陈天翔医师:是肋间神经痛,除此之外,还有胸膜表面神经痛。


先前胸外科都是大手术,断肋骨,大切口,现在绝大部分都是微创手术,打一到四个孔都有,我主要是以做单孔为主,它也是会痛的,因为有肋间神经痛,另外胸膜上,包括我们皮肤表面都是有神经的,疼痛源于此。胸腔引流管插到肋间,帮助排气排液,一般前三天比较严重,拔掉引流管后,病人疼痛感也会逐步减轻。


问:很多病人会问灵芝、孢子粉、海参能否吃?

陈天翔医师:高蛋白饮食是术后恢复好的关键。


实际上这些所谓的保健品都不重要,最重要的还是高蛋白饮食,比如鸡、鸭、鱼、肉、蛋,其中最主要吃瘦肉,牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉都是可以吃的,其次,清淡饮食,不要太油腻。最后,新鲜蔬果对于患者机体恢复也很重要,维生素和纤维素可以有效缓解术后的便秘问题。


问:实性结节和磨玻璃结节有什么区别?

陈天翔医师:体积倍增时间有差异。

一般来说,实性结节恶性概率比磨玻璃结节低,不超过5%,特别是微小实性结节,如果它是恶性的话,相比磨玻璃结节而言,长速会快很多。实性结节如果是肺癌的话,它体积倍增时间平均是150天左右,所以一般建议实性结节患者3-4个月复查一下CT,而磨玻璃较惰性,特别是纯磨玻璃,平均倍增时间是800余天,往往比较安全。混杂磨玻璃结节因为有部分实行成分,平均倍增时间则是450天。


问:磨玻璃结节可以吃中药消除吗?

陈天翔医师:可以吃中药调理身体。


肺小豆有话说:早诊断、早治疗的前提,仍是重视肺部的常规体检,越早期发现肺癌,治疗的效果越好

素材来源:陈天翔主任文字、视频科普综合整理,欢迎转载。

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