前言：提到根治结节，不少人都知道手术、吃药、放化疗等一些常规治疗方式。那么，哪种治疗方式能够让恶性结节缩小？长期不变的就是良性结节吗？处理肺恶性结节方式有几种？针对这些问题，复旦大学附属华山医院胸外科副主任医师、副教授王邵华曾多次线上科普，就肺结节肺癌的根治以及相关问题进行解答。

化疗药能够让恶性结节缩小

抗生素治疗能让良性非陈旧性病灶消掉

只有一种办法可以判断肺结节的良恶性？就我个人的经验来看，要么在随访过程中，慢慢这个东西消掉了，那你可以判断这是一个良性肺结节，这是可以明确的。但是到底是哪一种良性，光看影像是看不出来的，那怎么才能给出结节性质的判断呢？一般来说，只有通过手术切出来看才能确诊，说的再清楚点，如果随访中结节无变化，也不能说它肯定是良性的或者肯定是恶性的，只能说目前病灶并没有对人产生直接影响，就可以不去管它，那么它长大一点了，通过做个手术也就知道具体是什么性质了。

所以，不管谁说良性谁又说恶性，需要认清一点的是，这个病灶在体内一直都是一种性质，只是碰到经验不同的医生作出不一致的解读而已，所以一下子紧张完全没必要，打个比方再说一下，这个结节在你体内已经两年了，目前没有产生任何症状，没有任何进展，也不会危及到生命，而这时有个人说它是癌了，就对你产生影响了吗？明白吗？

目前检测出的肺结节仍以良性居多，主流是随访动态观察。那应该用什么样的心态去对待随访中的结节呢？如果以前没有做过CT，这是首次发现的话，那就根据影像给出一个初步结论，比如是好还是不好，但医生也是肉眼凡胎，并不是百分之一百准确，一般间隔两至三个月后，再在同家医院拍个片，无非三种结果：变大、变小和不变化，变小是好事，变大的话就安排手术，其中最大可能性是结节原封不动、没有变化。

以前我们讲起来肺癌早期十大症状，其实现在看来这些症状并不是特别早的，真的早期患者是没有任何感觉和症状的，因此，除非肺部筛查体检在很年轻的时候就开始做，但这种情况是特别少见的，一般身体健康不会想到去医院拍个肺部CT，很多年纪小的青少年发现也是碰巧。

一般的恶性结节是无法通过吃消炎药消除的，而化疗药能够让其缩小。王邵华主任提到，化疗之前会有个PS评分，我们会参照评分，如果未达到标准，是不会向患者推荐化疗这个方案。但是很多患者一来一听要化疗，是完全抗拒的态度，如果说只能用化疗药能够让肿瘤缩小，其他药物都无效，这样情况还推辞，相当于就是自我放弃了。

肺恶性结节的处理方式有几种

结合临床实际，王主任同大家介绍过，肺癌治疗的一些常见选择不止一种。考虑是恶性的结节，首选方式还是手术。那么微创手术到底要切多少肺？王主任明确回复，手术的大小取决于切除器官的种类和范围，从种类来说，它是个大手术，心脑肺是排前三的身体器官，从切除范围来说，范围不算很大，举个例子说，就算把右肺中叶全拿掉也没多少，一般来说，我们手术不会拿这么多。

再多提一句，肺切除手术以后，咳嗽是非常常见的后遗症，而且后遗症的持续时间、严重程度也都因人而异，如何缓解？这个实在没有很好的办法直接解决，可以尝试问一下自己的手术医生，有没有药可以吃。

相对于手术，射频消融也逐渐进入大众视野，都说消融手术是肺结节患者福音，真的是这样吗？王邵华主任表示，消融其实现在不是太成熟，消融的优势在于可以不用手术了，不做开胸手术/胸腔镜手术去切肺，它的原理其实就是把一种能量通过导针打到结节里面的癌细胞，升高局部温度“杀死”肿瘤细胞。但是最后能不能消融干净，会不会有残留剩余体内，需要有这个心理准备。

除了手术，通过放疗治疗肺癌也是一种非常重要的治疗方式，还有上面提及的化疗，这些都是经典治疗方式，近些年比较热门的是射频消融、靶向治疗、立体定向、免疫治疗和细胞治疗，以上这些都是我们以后治疗的新方向。

怀疑肺癌，选择这种治疗方案怎么样

选便宜的还是副反应小的，这也是患者及家属在咨询常常提到的问题。

较便宜的治疗方案。怀疑肺癌，如果选择较便宜的治疗方案如开胸手术怎么样？王主任表示，微创的费用确实比普通开胸手术贵，打开做就血管结扎，确实能够节省一部分钱，但现在已经没有人这样要求了，所以你说让安排最好的，只能说给你安排最合适的手术方案，有些费用实在是节约不下来。

副反应小的治疗方法。怀疑肺癌，如果选择副反应小的治疗方法如靶向治疗怎么样？靶向治疗的前提需要做基因检测，并不是每一个肺癌患者都能用靶向药，基因检测配型成功的情况下，吃靶向药才有用，现在有药的主要是EGFR，ALK。

王主任提及，共分三种基因，第一类和发病有关，第二类和遗传有关，第三类和用药有关，现在普遍做的都是一万多块，和用药有关。此外，耐药性是服用靶向药的痛点，一旦出现耐药，以后真的变成不可根治的时候就无药可用了。

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感谢王主任的分享，感谢各位对肺诊网一如既往的关注，有任何问题评论区留言。