新冠阳性了，对肺结节有影响吗？居家俯卧位吸氧治疗新冠靠谱吗？如何正确使用抗新冠病毒药物Paxlovid？进入12月以来，因为国家防疫政策的改变，随着”二十条“及新十条的实施，新冠阳性病人比较集中，很多朋友的疑问也多了起来。认证为”首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科主任医师、教授“的李辉主任在社交平台上发布视频，分享新冠阳性的几点体会，全文如下：

专家介绍：李辉，主任医师，博士，肺小结节特需专家。首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科主任医师，教授，博士研究生导师。擅长原发性肺癌和食管癌的综合治疗、诊断和治疗，对食管功能障碍性疾病的诊断和治疗有独到的见解。

新冠阳性了，对肺结节有影响吗？李辉主任：原来有肺部结节，正在随访观察，这次新冠阳性了，对肺结节有影响吗？我想告诉大家不要特别紧张，新冠不影响到肺结节。首先新冠是个病毒感染，目前的奥密克戎主要影响我们上呼吸道，大多数病人表现是发烧症状，很少有病人出现肺部炎症，即使出现肺部炎症，经过恰当治疗，炎症通常可以吸收，因此肺部本身存在的磨玻璃病灶，两者之间没有必然的联系，既不会使原来肺结节出现好转，也不会让原来肺结节进一步加重。因此，大家把这两个病分开来看，如果新冠阳性了，就踏踏实实治疗新冠，肺结节按正常时间去做随访就可以了。

新冠阳性以后该怎么办？李辉主任：以我自身个人体会，来与大家谈谈。我是12月10日下午（周六）开始感觉到咽部的不适，当时测了一个抗原，是阴性，没做什么特殊的处理。周日开始体温上升，最高的时候达到38.9℃，通过吃退烧药，顺利退到37℃多，浑身感到乏力，这一天检测抗原仍是阴性。直到周一早上，再次检测抗原，抗原呈阳性，从而证实是新冠阳性。在这之后，还是陆陆续续发烧了一到两天。等体温降下来以后，比较明显的症状是浑身乏力，骨头酸痛，特别是一些小骨头，我个人是指关节疼痛、难受，骨头像散了架一样，嗓子疼，且有痰，流鼻涕等等这样一些症状。今天是12月19日，已经基本恢复正常，今天上班了。从整个过程来讲，有症状到阳性，到逐渐逐渐症状好转，大概前后需要一周时间，取决于每个人的具体情况。从症状来讲，比较典型的症状是不同程度的发热，有些人是37℃多，有些人是39℃多，还有就是浑身酸疼、骨头疼痛，以及咳嗽流鼻涕等一些感冒症状，其实最难受的还是感染后的头两三天，是比较难受的。

居家俯卧位吸氧治疗新冠靠谱吗？李辉主任：昨天这位朋友发一段视频咨询，我仔细看了视频，给他的回复是不靠谱，为什么这么说呢？首先我想说俯卧位通气的事情，确实在呼吸衰竭病人使用过程中，有这样一种方法，俯卧位通气可以改善通气血流比值，背部肺可以得到复张，借助这样的体位，便于肺内痰液比较容易咳出，通过这样一种办法改善病人呼吸功能。

在这里强调两处，一是体位俯卧位，二是呼吸机通气，因此，大多数这样的治疗方式是在呼吸监护室进行的，所以这样一个视频内容提到，新冠病人在家中采用这样一个俯卧位吸氧治疗是不适合的。一般我们不建议趴着睡觉，因为会影响呼吸，那么没有经验的人在家中采用俯卧位吸氧，不但不能改善病人的呼吸功能，反而会加重该情况。在医院会有专人专床服务，或者一个病人有多个大夫多个护士同时对病人进行一个体位的改变，同步监测呼吸功能、心脏功能，才能采用这样的体位吸氧治疗方法。所以大家不要轻信网上流传这样的俯卧位，特别是在家里，不要一味去尝试，如果一旦真的发生比较严重的情况，及时到院采取规范治疗。

如何正确使用抗新冠病毒药物Paxlovid?李辉主任：出现症状或者阳性五天之内，要开始启用药物，否则一旦病毒已经开始复制，病毒数量比较大的时候，再用这个药物效果就不好了。实际上，这款药物是由两种药物组成，一种是直接的蛋白酶抑制剂，抑制这个病毒的复制，还有一种药片是增强第一种药物的作用，这两种药物是协同作用，应当一起服用，一个疗程是五天，每12小时服用药片。对于一些肝肾功能不全的病人，它也有一定副作用，需要根据轻度、中度情况需要减量使用，而重度肝肾功能不全的患者，则不可使用。关于药价，就国内来讲，大概3000块钱一个疗程，也就是说一盒药是五天的量，该三千块钱左右，根据来源不同，药价会有一定波动。

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