一个磨玻璃结节的发展走势图，我们可以这样表示：  

从原位腺癌开始，其实就已经是恶性病变了，在临床上，这往后的我们都称呼为肺癌，只不过是最早期的肺癌、早期的肺癌和肺癌之间的这种说法。

从病理学角度来说，判定是原位腺癌，就意味着我们在病理科的显微镜下已经能看到癌细胞了。

原位腺癌、原位腺癌微浸润、浸润性腺癌的区别重点则在癌细胞对血管的侵袭程度。 要知道，呼吸器官肺，它的最小工作单位肺泡，是跟肺动脉、肺静脉一起构成完整的气体交换系统。 即血液从静脉进入肺泡里的毛细血管网，进行气体交换，然后转换血管，最后从微小动脉出来。 若干个肺泡聚集在一起，形成肺段，肺段再聚集形成肺叶。

这意味着肺泡里有很多根血管。 如果这些血管在显微镜下我们看到，已经被癌细胞侵犯，且血管壁上已经有受损，但还没浸润透血管壁，那么就叫作原位腺癌微浸润。 如果看到血管壁有地方，只要是有任何地方被完全穿透了，就是浸润性腺癌，或者说是腺癌。

举一个大家容易理解的例子，假设把土壤当作癌细胞，新的水管当作血管。

原位腺癌的状态，就相当于一个新的水管埋进土里1年后的状况，这个时候水管的表面还非常整洁，没有被泥土腐蚀，但它已经埋在了土里。 即血管已经被埋在癌细胞里了，但是它还是好的，因为只埋进去1年。

原位腺癌微浸润则相当于水管在土地埋了5年，这个时候水管的表面肯定是已经锈迹斑斑、坑坑洼洼了，但水管本身还没有破掉，还是完整的，里面的水肯定也还是干净的。这个就相当于肺的血管，小的毛细动脉血管壁已经被癌细胞浸润了，但是还没有浸润透。也就表明，在这个时候，我们微血管里面流的血液，它仍然是干净的，癌细胞没有进去。

浸润性腺癌阶段则是从水管被腐蚀破掉、水流出那一天开始算。理论上讲，这个时候水管里的水已经脏掉，不能再喝了。对应来说，这个时候，肺里面的小血管，已经被癌细胞给浸润透了，癌细胞有可能脱落，掉到血管里，顺着血管流到别的地方去了。

水管埋在土里腐蚀的时候，如果周围有水，泥变成了污泥，则会加快水管腐蚀的速度，这也相当于，如果磨玻璃结节旁边有血管穿行等其他因素，它的病变进程也会被加快，需要警惕。

这就是原位腺癌、原位腺癌微浸润，跟腺癌之间的区别。 

注：以上内容整理自杨志胤主任抖音直播《原位腺癌、原位腺癌微浸润、浸润性腺癌的区别和治疗》