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看完片子医生怀疑微浸润以上,这距离肺癌有多远?
肺诊网
2022-11-21
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病理提示是肺原位癌(AIS)或微浸润腺癌(MIA),主刀大夫一般会告诉你,这两类是肺癌的早期,预后非常好,手术切除了基本不复发。当然临床存在另种情况,大夫怀疑原位以上或者微浸润以上,手术病理结果提示浸润性腺癌浸润的肺癌意味着已经突破细胞基底层!那么,很多患者心里会犯怵,是不是中奖了?万一转移,是不是就活不久了?



首次CT检查报告单(2015年6月) | 患者供图
术前CT检查报告单(2022年6月) | 患者供图

今天来看一个肺诊网网络问诊病例,一位59岁女性预约了今年7月上海肺科朱余明主任的视频问诊,因为一个19mm*17mm的混杂磨玻璃出现恶性征象,通过老友介绍来诊咨询,患者希望能从上海主任这边得到一个更权威的建议。


关于这位哈尔滨患者的病程记录,早在2015年查出肺部有高密度磨玻璃影,考虑是多发结节,一直正常随访,7年后,在今年6月再次胸部CT平扫复查,其中右肺上叶磨玻璃影大小为8mm*6mm,左肺下叶混杂磨玻璃大小已达19mm*17mm,出现分叶、毛刺、胸膜凹陷、充气支气管征象危险,报告结论不排除肿瘤。



2022年的影像 左:IM99 右:IM122  | 肺诊网供图


在视频问诊过程中,主任仔细对比前后不同时间的CT片子,表示左肺下叶已经随访7年,判断至少微浸润以上,应立即手术,建议叶切,其余多发病灶(右上、左上)磨玻璃结节继续随访。随访时间怎么确定?可以关注朱主任抖音视频科普。与患者充分沟通后安排手术治疗,行左肺上叶切除术,病理结果不出所料:浸润性腺癌!上海肺科医院病理会诊如图所示:

2022年的影像 左:IM99 右:IM122  | 肺诊网供图

好消息!这位患者的病理是高分化,其中贴壁型60%+40%腺泡型,分期属于1A期的,无需其他治疗,8月的术后胸片也是非常好的,3个月复查即可。据统计,术后病理是浸润的患者,可分为贴壁型、腺泡样、乳头状、微乳头、实性为主的亚型,其中微乳头状为主的腺癌患者有更差的总生存率、无病生存率和更高的复发风险,需要通过术后辅助治疗来提高IA期微乳头为主肺腺癌患者的生存率。


小编:通过对这个真实病例的了解,相信大家对于浸润性肺腺癌有了更理性的认识,病理浸润了≠治愈率低!一句老生常谈的话,重视三早(早发现、早诊断、早治疗),低剂量CT仍然是早期发现(可疑)肺癌的主要方式。肺诊网平台致力于汇聚优质医疗,守护肺部健康,平台专家对于肺部阴影、结节均有丰富的临床经验,健康中国2030规划纲要,肺诊网致力于把优质医疗资源带给千家万户,并为此目标不懈努力!

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