病理提示是肺原位癌（AIS）或微浸润腺癌（MIA），主刀大夫一般会告诉你，这两类是肺癌的早期，预后非常好，手术切除了基本不复发。当然临床存在另种情况，大夫怀疑原位以上或者微浸润以上，手术病理结果提示浸润性腺癌。浸润的肺癌意味着已经突破细胞基底层！那么，很多患者心里会犯怵，是不是中奖了？万一转移，是不是就活不久了？

首次CT检查报告单（2015年6月） | 患者供图

术前CT检查报告单（2022年6月） | 患者供图

今天来看一个肺诊网网络问诊病例，一位59岁女性预约了今年7月上海肺科朱余明主任的视频问诊，因为一个19mm*17mm的混杂磨玻璃出现恶性征象，通过老友介绍来诊咨询，患者希望能从上海主任这边得到一个更权威的建议。

关于这位哈尔滨患者的病程记录，早在2015年查出肺部有高密度磨玻璃影，考虑是多发结节，一直正常随访，7年后，在今年6月再次胸部CT平扫复查，其中右肺上叶磨玻璃影大小为8mm*6mm，左肺下叶混杂磨玻璃大小已达19mm*17mm，出现分叶、毛刺、胸膜凹陷、充气支气管征象危险，报告结论不排除肿瘤。

2022年的影像 左：IM99 右：IM122  | 肺诊网供图

在视频问诊过程中，主任仔细对比前后不同时间的CT片子，表示左肺下叶已经随访7年，判断至少微浸润以上，应立即手术，建议叶切，其余多发病灶（右上、左上）磨玻璃结节继续随访。随访时间怎么确定？可以关注朱主任抖音视频科普。与患者充分沟通后安排手术治疗，行左肺上叶切除术，病理结果不出所料：浸润性腺癌！上海肺科医院病理会诊如图所示：

2022年的影像 左：IM99 右：IM122  | 肺诊网供图

好消息！这位患者的病理是高分化，其中贴壁型60%+40%腺泡型，分期属于1A期的，无需其他治疗，8月的术后胸片也是非常好的，3个月复查即可。据统计，术后病理是浸润的患者，可分为贴壁型、腺泡样、乳头状、微乳头、实性为主的亚型，其中微乳头状为主的腺癌患者有更差的总生存率、无病生存率和更高的复发风险，需要通过术后辅助治疗来提高IA期微乳头为主肺腺癌患者的生存率。

小编：通过对这个真实病例的了解，相信大家对于浸润性肺腺癌有了更理性的认识，病理浸润了≠治愈率低！一句老生常谈的话，重视三早（早发现、早诊断、早治疗），低剂量CT仍然是早期发现（可疑）肺癌的主要方式。肺诊网平台致力于汇聚优质医疗，守护肺部健康，平台专家对于肺部阴影、结节均有丰富的临床经验，健康中国2030规划纲要，肺诊网致力于把优质医疗资源带给千家万户，并为此目标不懈努力！