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这几类肺结节不需要用抗生素治疗!很多人咋还不知道…
肺诊网
2022-11-07
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今年体检发现肺部有结节,但医生让先抗炎,吃点抗生素,然后再复查。请问,吃抗生素能让肺结节吸收消失吗?浙江大学医学院附属第二医院胸外科主任医师张赛对于该问题,做出以下解释:针对胸部CT首次发现的肺部炎性阴影的肺小结节,可考虑抗生素治疗5~7天或7~10天,有明显炎性表现的肺结节阴影抗炎治疗可延长为2周,之后过1~3个月再次复查CT,看肺部结节是否消失。


当然盲目或误用抗生素,可能对患者造成危害!肺小豆整理了这两类常见结节情况不用吃消炎药,一起来看↓


这两类肺结节情况 不用吃



5mm以下的微小结节 不用吃


CT体检发现的肺结节,大多都是微小结节,有些是实性结节,有些是磨玻璃结节,性质不一,大小都在5mm以下,这类结节形成原因以慢性炎症为主,不排除轻微的急性炎症,通常医生会直接要求随访,不给予抗生素治疗。很多微小结节刚发现时可以不吃,如果机体自行吸收的话最好。


多年随访无变化的结节 不用吃


比如连续多年在同家医院CT复查,肺结节影像对比显示结节位置没变,大小误差在2mm以内,这种情况已经排除是炎症结节的可能性。这类长期不变化的结节,考虑是多是肺部陈旧病变,高密度的钙化结节不需要抗生素治疗。


这三类肺结节情况 可能需要抗炎治疗


一年内新发的纯磨或混杂磨玻璃结节




例如上一年检查影像报告还没有肺结节,时隔一年突然发现一个8mm甚至2cm的磨玻璃影/混杂磨玻璃。例如上一年检查影像报告还没有肺结节,时隔一年突然发现一个8mm甚至2cm的磨玻璃影/混杂磨玻璃。


刚发现的有炎症形态的实性结节



众所周知,对待实性结节需要慎之又慎,新发的实性结节,如果在一年内突然发展很快,不排除肿瘤可能性,遇到这种情况需要引起警惕。


因此,刚发现的实性结节大小在8mm以上会存在风险,穿刺会有风险,可以试用抗生素看看效果,一个月后就复查CT,不能拖太久以免进展。如果是炎症结节,看影像上结节影明显消失,说明吸收了。这是一个很好的结果。


影像上无法完全鉴别良恶性的肺结节




如果形态无法鉴别良恶性,加上肺结节一般没有症状,这时候绝大部分医院会开一些口服消炎药看看情况,比如莫西沙星,氧氟沙星等。抗炎2周,再过2周去医院复查,具体情况需要按照医生的指令进行用药治疗。


如果遇到抗生素消炎后,肺结节仍然无法消掉的情况,接下来该如何处理?


01准备好近几年随访的电子影像资料(第一次以及最新的,这两份影像资料最重要),二维码形式也可以,没有的话可以到医院申请拷贝dicome格式文件,国内很多医院都是同意拷贝资料的。


02两种方式可以预约,方式一进入“肺诊网”公众号主页,底部菜单栏点击“预约咨询”选择“预约专家”,按科室选择专家。方式二进入“肺诊网一站式服务”小程序进行相同操作预约,选择预约类别,注册“提交”后即预约成功,等待专家助理联系。图片专家选择


03开始远程视频咨询,由权威专家平台调取资料进行1对1解读。

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