其实不少人对CT检查是存疑的，CT是如何工作的？作为健康人，如何选择CT检查项目？近期，北京协和医院胸外专家团队就此问题进行了详细解读。

“胸部”二字开头的CT检查这四种最常见，胸部低剂量CT (又称 LDCT )、胸部平扫CT、 胸部高分辨CT (又称 HRCT )和胸部增强CT。 

高分辨CT 优于平扫

北京协和医院胸外科主治医师郭超介绍，一般而言，标准的胸部平扫CT一般为5mm一层，一套胸部平扫CT胶片约有60-70层的图像，若你手中的胶片层面少于30层，那无疑是一套质量比较差的胶片，对于直径小于层面厚度的病灶，就有可能出现漏诊。

左图：平扫层厚5mm见较大结节病灶 可能会漏诊  右图：高分辨层厚2mm 几乎可以覆盖所有可疑病灶

想要覆盖肺内可疑病灶，高分辨CT优于平扫CT。高分辨CT的层厚一般为2-3mm，这种厚度的切片基本能够覆盖肺内所有可疑的病灶。

PS.1-2mm的病灶不管了？北京协和医院胸外科医生赵珂介绍，1-2mm的病灶是很难判断性质的，即使没有被发现也无需担心，一般而言，5mm以上的结节才是需要重点关注的对象。

这种情况应该选择增强CT

人体胸腔内有肺门的肿瘤、淋巴结和血管都呈现软组织密度，在CT上均为灰色，在不打开胸腔的情况下识别体内的情况，怎么区分是血管还是肿瘤呢?

低剂量CT对于>10mm的结节检出率可达到100%，而直径≤3mm和3-5mm结节检出率只有10%和52%-88.1%之间浮动，另外不易发现肺尖部位或肺门区同血管交界的结节、支气管内肺癌、中央型小肺癌以及邻近心缘或横隔膜的结节。

上图：纵隔窗的增强CT薄层扫描图像 进一步辨别良恶性

胸部增强CT通过造影剂，使得CT上颜色相近的成分进一步区分，从而有效区分血管和肿瘤之间的界限。不易被肉眼辨别的结节，这种情况应该选择增强CT。