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新冠疫苗竟会导致肺结节?真相是…
肺诊网
2022-09-30
40阅读

最近,一则“接种某国产品牌新冠疫苗引起肺结节”的消息出现在网络,甚至成为谈论和搜索的热门话题,愈传愈烈。


不少人看到自己的体检报告开始担心——咦,我去年还没有肺结节,今年怎么有了?我刚打完第三针新冠疫苗不到半年,一定是疫苗惹的“祸”!这是真的吗?今天我们就来仔细看看。


肺结节,常见吗


肺结节是指在胸部影像学检查(如胸片或CT)中发现的、一般直径≤30毫米的“斑点”,可能一个,也可能多个[1]


在国外一项2006~2012年的研究中,超过480万人接受了至少一次胸部CT检查,发现了超过150万个结节[2]。国内也有文献报道,不同年龄人群在体检中发现肺结节的比例也不同,并随着年龄增长存在上升趋势[3]


肺结节,可怕吗?


有的人在体检中发现自己有肺结节,非常紧张,以为自己得了癌症。


事实上,结节≠肿瘤,肿瘤≠癌症。根据大小不同,我们可以把肺部结节分为三类:


  • 直径小于5毫米称为“肺微小结节”;

  • 直径为5至10毫米的称为“肺小结节”;

  • 直径为11至30毫米的才称为“肺结节”[1]


超过95%的肺部小结节都是良性的,不需要进行任何治疗,更不需要做手术。它们和手上的痣、头上的白发和脸上的皱纹一样,更像是岁月在身体里留下的痕迹。只需定期检查,观察它的变化情况即可。


有研究对存在肺癌高危因素的人群进行筛查,发现肺结节里恶性的约占2.5%[4]。另有学者用了九年时间持续追踪有肺结节的肺癌高危人群,最终只有不到4%的人发展为肺癌[5]。而本来身体就没有严重疾病、偶然发现的结节恶性概率就更低了。


当然,如果结节直径超过2厘米,则恶性概率会显著增高,这时需要结合遗传因素、个人工作和生活情况等因素,与医生讨论采取合适的治疗方式。


为什么越来越多的人发现自己得了肺结节


一是因为太“全”,二是太“细”。什么全?检查项目全。


随着健康意识的提高,很多人每年都会体检。而在体检项目中,往往都会有肺部CT的检查。事实上,如果不属于肺癌高危人群,并不需要每年都做肺部CT。肺癌高危人群包括[1]


①年龄≥40岁,吸烟史≥20年,每天≥20支;或每天吸烟支数×烟龄≥400,戒烟时间<15年;


②有肿瘤(特别是肺癌)家族史;


③以前有肺部疾病史(如慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等)


④有环境或者高危职业暴露史(如如石棉、铍、铀、氡等接触者)


什么细?检查精度。


多年前,很多医院使用的是5毫米、2毫米层厚的CT,无法发现更小的结节。


而现在,不少医院都有1毫米甚至更薄层的CT了,检测精度大大提高,越来越多的人也就更容易被查出有肺结节。


近年来,不少医院使用AI(人工智能)软件来解读肺部CT,发现了不少靠肉眼没有发现的微小结节[6]。不过,即便是AI诊断,也依然有“假阳性”[7]


打疫苗前,真的没有肺结节吗?


不一定。


一方面,一个人可能多年没有体检或做过肺部相关检查,在打疫苗前未发现自己已有肺结节。另一方面,很多肺部的微小结节非常容易漏诊——毕竟不论是胸片还是CT,不论是人工智能还是医生的肉眼,都存在着一定误差。


打疫苗会引起肺结节吗?


看到一件事“会发生”不是难事,要确认一件事“不会发生”则很难。但最重要的一点是——时间上的先后顺序,并不代表存在因果关系。


这就好比公鸡一叫,太阳出来了,我们不能认为太阳是公鸡叫出来的;喝了一杯水,摔了一跤,我们也不能认为摔跤是因为喝了水。


同样的道理,在打完疫苗后发现得了某种疾病,并不能就此认定是“因为”打疫苗“所以”生了病。


从医学机制上来说,还不能找到打疫苗得肺结节的合理解释。例如,急性感染可能会引起肺结节,但目前我国内地使用的新冠疫苗,不论是灭活工艺,还是蛋白重组、腺病毒载体工艺,其抗原均为“非活”的成分,并不会造成感染。


截至2022年9月21日,全国近13亿人接种了至少1剂新冠疫苗,累计报告接种量超过了34亿剂次[8]


在这样的情况下,不论是疫苗接种前还是接种后,有人得肺结节都是很常见的一件事情——但并不代表二者存在因果关系。


要真想弄清楚打疫苗会不会引起肺结节,需要进行大样本、多中心、有对照的长期研究。截至目前,还没有证据表明接种任何一种疫苗(包括但不限新冠疫苗)会提高人们患肺结节的风险。


流言,其实一直都在


事实上,有关疫苗的流言,一直都在。


多年前,一位英国医生在国际权威医学杂志《柳叶刀》(Lancet)上发表了一篇“麻腮风疫苗可能引起儿童自闭症”的文章,引发了人类历史上几乎最大的一次疫苗恐慌。


之后,多国的麻腮风疫苗接种率大幅下降,相关疾病发病率显著上升。


多年后,该作者被发现与反疫苗组织有利益交易,而他自己当年也其实正在申请另一种麻疹疫苗的专利。最终,该篇论文被撤稿,科学界确认儿童自闭症与麻腮风疫苗无关[9]。但是相关谣言却一直流传至今。


2013年底,有媒体爆出“多名婴儿接种乙肝疫苗后死亡”的新闻。后经国家食药监总局和国家卫计委的联合调查,通报未发现疫苗存在质量问题,死亡婴儿均明确与接种疫苗无关[10]


你打到的疫苗,是安全的


早在2013年10月,我国生产的部分疫苗产品就已经获得了世界卫生组织(WHO)的预认证[11]。今年8月,WHO宣布中国通过疫苗国家监管体系的评估[12]。这意味着我国拥有稳定、良好、完整的疫苗监管体系,确保疫苗质量可控、安全、有效。


目前,国产的乙脑减毒活疫苗、口服脊灰疫苗、甲肝灭活疫苗等均已进入国际采购清单,被联合国儿童基金会(UNICEF)、全球疫苗免疫联盟(GAVI)等国际机构采购。


而此次流言中的某国产品牌新冠疫苗,已经在全球超过60个国家和地区及国际组织使用,累计接种超过28亿剂[13],在我国香港地区的接种年龄也已放宽至6月龄以上儿童[14]


数据显示,疫苗具有良好的有效性和安全性,接种后最常见的反应是注射部位疼痛、头痛和疲劳,一般可自行缓解[15]


我们做什么?


如果真的在体检中发现了肺结节或其他疾病,不用焦虑和恐慌,应当及时就诊,寻求专业医生的帮助。平时在生活中戒烟限酒,健康作息,合理饮食,远离各种环境污染物。


此外,我们更要不传谣、不信谣,科学认识疫苗,积极接种疫苗,守护自己和身边人的健康!

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