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"有趣比喻"这样理解原位癌和微浸润,懂没?恍然大悟
肺诊网
2022-03-09
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一个磨玻璃结节的发展走势图,我们可以这样表示:  

从原位腺癌开始,其实就已经是恶性病变了,在临床上,这往后的我们都称呼为肺癌,只不过是最早期的肺癌、早期的肺癌和肺癌之间的这种说法。


从病理学角度来说,判定是原位腺癌,就意味着我们在病理科的显微镜下已经能看到癌细胞了。


原位腺癌、原位腺癌微浸润、浸润性腺癌的区别重点则在癌细胞对血管的侵袭程度。 要知道,呼吸器官肺,它的最小工作单位肺泡,是跟肺动脉、肺静脉一起构成完整的气体交换系统。 即血液从静脉进入肺泡里的毛细血管网,进行气体交换,然后转换血管,最后从微小动脉出来。 若干个肺泡聚集在一起,形成肺段,肺段再聚集形成肺叶。



这意味着肺泡里有很多根血管。 如果这些血管在显微镜下我们看到,已经被癌细胞侵犯,且血管壁上已经有受损,但还没浸润透血管壁,那么就叫作原位腺癌微浸润。 如果看到血管壁有地方,只要是有任何地方被完全穿透了,就是浸润性腺癌,或者说是腺癌。




举一个大家容易理解的例子,假设把土壤当作癌细胞,新的水管当作血管。


原位腺癌的状态,就相当于一个新的水管埋进土里1年后的状况,这个时候水管的表面还非常整洁,没有被泥土腐蚀,但它已经埋在了土里。 即血管已经被埋在癌细胞里了,但是它还是好的,因为只埋进去1年。


原位腺癌微浸润则相当于水管在土地埋了5年,这个时候水管的表面肯定是已经锈迹斑斑、坑坑洼洼了,但水管本身还没有破掉,还是完整的,里面的水肯定也还是干净的。这个就相当于肺的血管,小的毛细动脉血管壁已经被癌细胞浸润了,但是还没有浸润透。也就表明,在这个时候,我们微血管里面流的血液,它仍然是干净的,癌细胞没有进去。


浸润性腺癌阶段则是从水管被腐蚀破掉、水流出那一天开始算。理论上讲,这个时候水管里的水已经脏掉,不能再喝了。对应来说,这个时候,肺里面的小血管,已经被癌细胞给浸润透了,癌细胞有可能脱落,掉到血管里,顺着血管流到别的地方去了。



水管埋在土里腐蚀的时候,如果周围有水,泥变成了污泥,则会加快水管腐蚀的速度,这也相当于,如果磨玻璃结节旁边有血管穿行等其他因素,它的病变进程也会被加快,需要警惕。


这就是原位腺癌、原位腺癌微浸润,跟腺癌之间的区别。 


注:以上内容整理自杨志胤主任抖音直播《原位腺癌、原位腺癌微浸润、浸润性腺癌的区别和治疗》

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