这位30来岁的青年人，在2020年查出肺结节，也许出于不安，每次换医院复查拍CT片，当然得到的答案模棱两可，有建议手术的，也有建议随访的。

听闻上海肺科医院朱余明主任看片准，特意过来先咨询咨询。朱主任看过他的片子，认为至少是原位癌，如果心里情绪焦虑，微创手术也是可以选择 的。术后一个月，这个青年人再次在肺诊网平台约主任视频，整体恢复是不错的，那么这是一个非常好的结果。

2021-11-11患者咨询：

男士30多岁，目前手里两份报告，一份是去年2020年4月拍了普通薄层，一份是今年2021年10月拍的增强CT。分别在两家医院做的检查，拍的片子，因为医院机器不同，片子质量明显不太一样。

左：2020/4  右：2021/10

 部分图片展示：

这是2020年4月拍的片子：

 影像判断：

从病灶形态大小来判断，初步感觉至少是原位癌，大致归纳在原位癌或者微浸润病变中。总的来看，大小变化不是很大，进展（密度变化）也不是很明显；肺结节位置两边对比，不太一样，从形态大小来说，已经是8mm以上也达到手术标准。

 主任建议：

我的建议是考虑手术，或者随访都可以的，上面红色圈出的地方，肺结节密度整体偏高的，加上目前8mm，是可以考虑手术的。

 2022-1-17病理诊断：

上海市肺科医院病理诊断报告单上，术后病理报告证实是（左上叶尖后段）原位腺癌，病灶大小100*60*30mm，切面见灰红色结节，直径8mm，质软，界不清，近胸膜，距支气管切缘45mm。

术后一个月又复查了CT以及血常规等检查，片子上看指标都是好的，白细胞也正常的。总体来说是很好的结果。

肺原位腺癌（AIS）和微浸润腺癌（MIA）这两个名词对于肺结节患者一定不陌生，当面临手术时，都希望是这样的良性名词，术后可达到完全治愈的。但大部分人初次认识肺结节，都会直接与肺癌挂钩，出现到处找医生不断诊断，这个心理是可以理解的。

专业的事交给专业的人来做，相信专业医生，尽早治疗不失为一种好办法。

 2022-2-10 患者术后二次咨询：

感觉肺功能多少受到影像，平时会有咳嗽，快步走路时气喘更加明显，想了解如何缓解症状，另外下次复查需要做什么？

 主任回答：

处于在逐渐恢复阶段的肺，和出院时候相比是逐渐恢复的状态，那就是正常情况，下次复查做个CT，常规平扫就足够。

 我还有话说：

很多患者会疑惑，医生说手术恢复得很好，没有肺部感染，可为什么还是频频咳嗽呢?

可能有以下几点原因：首先，在手术过程中，医生需要对肺组织、气管、血管等进行游离，这些可能会在一定程度上刺激胸膜或者迷走神经引起咳嗽；手术中气管插管麻醉也会对呼吸道造成一定程度的刺激，诱发术后咳嗽；另外，个别患者术后少量胸腔积液或者胸腔积气也会刺激胸膜产生咳嗽症状。上述原因造成术后的咳嗽大可不用焦虑，一般患者术后2~3个月左右症状会自行好转或消失。

肺结节术后咳嗽频繁，一个是建议少吃辛辣刺激性食物，可以定时、定量服用止咳药物，如甘草合剂、止咳糖浆等。同时，要加强肺功能锻炼，多做深呼吸并注意保暖。

如果出现咳嗽不断加重，或者伴有发热、气促、痰多等症状，请及时找专业医生诊治，排除肺部感染或其他术后并发症。不焦虑，不放任、常随访，是肺结节患者最该有的态度！