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肺结节报告单上有这几个词,就要注意了!
肺诊网
2021-11-09
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「孤立性结节」


特指单发结节,大小在3cm以内,不伴有肺门、纵隔淋巴结肿大,不伴有肺不张、肺炎,这种结节叫做孤立性结节,定性需要结合大小、形态、密度与周围结构的比邻关系。


 可良可恶,需要综合诊断 


「空泡征」


病灶内部有低密度含气的影像,支气管未闭造成含气是常见原因,多见于肺泡癌,50%肺泡癌里能看到这类「空泡」征象,肠癌或宫颈癌转移也碰到过实性结节伴有空泡的情况。


 黄箭头小空泡 

 红箭头 


「分叶征」


「分叶征」结节边缘呈分叶状,不光滑,考虑肿瘤组织向四处生长不均匀,或因血管、气管和叶间裂,被这些支架的框架结构阻挡导致。


分叶明显呈脐状征象,恶性可能性高,浅分叶一般见于一些良性的结核病变,也不排除恶性肺部肿瘤,需要仔细鉴别。有分叶良恶性都有可能,但更常见于恶性结节。


 黄箭头:细长分叶 


「毛刺征」


结节周边有小而短的刺状突出,细线状、毛刷状呈放射状分布,简短整齐,恶性居多。一般考虑肿瘤组织向周围浸润性生长,或是瘤周炎性反应造成的纤维化,又或是新生血管。


一般「毛刺征」短毛刺为恶性,比较长的条状或线状影像,常考虑为良性病变。


 恶性毛刺一般指短毛刺,紫箭头 


「胸膜凹陷征」


在连接结节和胸膜之间,可以看到类似兔耳三角形或者幕布状影像,这种考虑为胸膜凹陷,基底在胸膜,尖端指向结节,牵拉源头是肿瘤里的纤维组织或者瘢痕,多归为恶性征象,不排除良性病变,几率少。「胸膜凹陷征」易和胸膜增厚、胸膜增厚混淆,需要进一步鉴别。


 蓝色箭头为胸膜牵拉凹陷 


「支气管充气征」


病灶里能够看到支气管影,因为支气管里面是低密度的气体,易辨别,「支气管充气征」多见于普通炎症,或者结核,或者肺的恶性肿瘤。支气管影像只是其中一个可能因素,需要结合病灶的大小及其他形态,包括病灶周围血管是否向病灶区聚拢的趋势,综合分析评估。


 病灶有明显血管进入,绿箭头为病灶内支气管 


「空洞」


病灶内部出现坏死,坏死物引流后形成的影像改变。空腔、空洞的壁可以是炎性组织,可以是纤维组织,也可能是肿瘤组织。


 红箭头所指为空洞 


其他少见症状


「彗星征」一条或两条带状结构和结节相连,同时“这两条带子”又与临近的血管相连接。多见于畸形血管,或者局部的肺隔离症(指肺的先天发育畸形)。


典型「棘状突起」都是恶性肿瘤征象,良性病变很少见,结节边缘尖角状或柱状的突起影像,是肿瘤组织向周边生长引起的。


 彗星征 

 棘状突起 


周围组织如结节周围的气管、支气管,以及临近的动脉和静脉,这些结构向结节聚拢的表现我们归为「周围结构集中征」。但出现血管集中征不一定都是恶性病变,也可能是良性,明显聚拢要密切观察



与磨玻璃结节影不同,「晕征」像病灶周围的磨玻璃影,出现类圆形的云雾状包含结节外周,密度高于正常肺组织,又低于结节密度,定义为晕征。多是由病灶周围组织出血引起的。「晕征」更常见于良性病变。



 周围结构集中 

 晕征 


所以当胸部CT出来以后,你需要重点关注哪几项内容?

一是大小,5mm以下,良性占多数,5mm以上,相对需要密切关注。

二是形态,上文提及的分页征、短毛刺、空泡征,还有关注与周围组织的变化,一定程度上预示着恶性可能性增加。

三是数量,单发还是多发。


本内容来源:医学微视 解读肺结节报告单

本文旨在健康科普,仅作参考,如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

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