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结节体质怎么办?这四种结节要留心!
肺诊网
2021-09-02
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急匆匆到医院做检查,检查完医生告诉你“那里”长了个结节,什么反应?


“结节”是什么东西?怎么会长结节?严不严重?要不要手术?我是不是得癌了?


一百个问号

图片来源:soogif


结节也有很多类型,常听到的有肺结节、甲状腺结节和乳腺结节。


结节到底是什么?说点人话,结节就是指在做B超或拍片子时,拍到的不明“小肿块”阴影,具体引起结节病症的因素不清楚。


这些影像学上的阴影表现,可能是细菌、真菌感染产生的炎症;可能是很久之前病变给脏器留下的“疤痕”印记;可能是温顺无害的良性肿瘤;只有一小部分是人人畏惧的恶性肿瘤


肺小豆收集了《健康时报网》上众多专家经验分享,主要是这四类:肝脏结节、乳腺结节、肺结节、甲状腺结节,分别简要说明常见结节的良恶性特征、恶性几率、应该检查的项目以及报告恶性描述,通过这样的方式给广大“结节患者”提供就诊参考。


再次强调,就医需谨慎,咨询病情最好选择大型医院。在还没有弄清楚结节性质之前,一味吃中药不可取,也不建议一发现结节就自行吃消炎药还是要以医生意见为准。


结节多数是良性,过度紧张担心没必要!

图片来源:soogif

 

肝脏结节  

风险系数看指标


检查项目:肝脏增强CT,肝脏增强MRI,肝脏普米显增强MRI,肝脏超声造影


恶性概率:不到10%


健康肝脏vs病变肝脏

图片来源:网络


绝大多数的肝癌都是继发于乙型或丙型肝炎,因此肝脏结节是否存在肝炎可能性,直接决定医生对疾病的初步判断。


结节直径2cm是个分界线,小于2cm相对乐观,大于2cm则无论是否存在肝炎都必须追查。


简单结节可按照以上建议对号入座,但许多复杂情况,需要专业医生结合以上四项检查项目的结果来判断。


小于2cm的结节如有两项检查认为是恶性,一律按肝癌治疗,大于2cm的结节,有一项检查认为恶性则可确诊肝癌。


看化验甲胎蛋白(AFP)和CA199检测这两项指标也很重要,持续增高强烈提示肝癌。


总之,重视肝脏结节并做好定期筛查,或在专业医生的指导下密切监测随访,才是肝脏肿瘤早期诊断的有力保障。



(案例来源广州日报)


王先生去年体检时查出肝脏有结节,专科医生诊断后,告诉他属于良性结节,不用处理。但他被肝癌吓坏了,总觉得医生的判断有误,不仅要求医生将结节切除,还立下了遗嘱,觉得自己跟癌症扯上了关系,肯定凶多吉少。


像这样被“结节”吓哭的人,不在少数。


肝脏的良性病变有血管瘤、结节性增生、肝囊肿和肝脏腺瘤等,这其中,结节性增生很常见。多发性结节大部分没有遗传背景。


专家表示,不必要的手术除了会对身体造成打击引发感染外,还可能出现胆瘘、疤痕痛、肠粘连等并发症,因此良性结节不必着急切除。


如果患者没有乙肝、丙肝、戊肝以及长期饮酒、肝癌家族史等高危背景,那么,大部分情况下肝脏结节属于良性结节。


乳腺结节  

日常需自查


检查项目:乳腺超声、钼靶、增强核磁(辅助诊断)


恶性概率:4%-10%


女性定期体检

图片来源:网络


手术室听到护士聊天,有个30多岁的女性,自己摸到乳房上的肿块,第一时间去做了按摩和理疗,硬块越长越大,最后诊断得了乳腺癌。


日常自检乳腺结节是当代年轻女性的“必要手段”,一般建议有可疑症状的年轻女性、40岁以上女性1~2年做一次进行超声、钼靶筛查。


如果怀疑恶性可能,医生会建议进一步肿块穿刺,为是否进行手术提供依据。


有经验的医生结合病史和触诊能够有一个初步诊断,但不建议完全依赖触诊结论,因为同样的临床表现会有不同的结论,同样性质的肿瘤也可能有不同的临床表现。


乳腺结节报告恶性描述

(来源科普中国)


√ 形态不规则、边界不清


√ 边缘毛刺样或者蟹足样


√ 纵横比大于1


√ 簇状细小钙化


√ 后方衰减


*报告底部一般会写明乳腺BI-RADS分级,大于等于4级(类)也要警惕恶性可能。


额外科普

问:乳腺结节有血流就是恶性吗?


答:超声提示血流信号,不一定就是恶性的。

正常乳腺内会有血流,因为腺体、脂肪、皮肤都需要营养,包括乳腺结节。


当结节比较小的时候,所需要的营养量少,提供营养的血流会很细或者流动速度很慢,报告单上没有提示表明超声未及时探及到。


如果结节较大,需要的营养多,血流会变粗或流速加快,在超声下显示的很明显。


恶性结节生长更快速,即恶性肿瘤细胞生长、分裂、增殖的速度更快。在其疯狂的增殖时,会需要更多的营养,所以超声下显示的血流会更明显。


因为超声分辨率、患者个体状况和医生水平的差距等原因,恶性结节有时也不一定能探及到血流。



肺结节  

一看性质二看变化


检查项目:胸部薄层CT、增强CT


恶性概率:总体10%以内


体检发现肺小结节

图片来源:网络


北京胸科医院胸外二科主任刘志东表示,“有90%左右的肺结节并不是肺癌,而是一些良性的结节。只有10%左右的患者经过进一步评估、确诊以后是恶性的。如果说高度怀疑是肺癌,或者早期肺癌特征比较多,早期治疗未来的预后会更好。”


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